Etude des pratiques professionnelles en rhumatologie : l'exemple de la spondylarthrite ankylosante

par Thao Pham

Thèse de doctorat en Epidémiologie Clinique

Sous la direction de Philippe Ravaud.

Soutenue en 2012

à Paris 6 .

  • Titre traduit

    Assessment of professional practices in Rheumatology : the example of ankylosing spodylitis


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    La spondylarthrite ankylosante (SA) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent, dont le diagnostic et la prise en charge sont difficiles. L’apparition récente d’agents anti-tumor necrosis factor, les anti-TNF, dans l’arsenal thérapeutique a modifié les pratiques des rhumatologues et a été l’occasion de les évaluer. Dans notre premier travail, nous avons élaboré des recommandations nationales (RPC) pour l’utilisation des anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante, en prenant en compte l’ensemble des facteurs inhérents à la méthodologie d’élaboration des RPC influençant leur mise en application. Ces RPC ont été mises à jour, selon la méthodologie recommandée par Shekelle. Nous avons ensuite comparé les RPC existantes pour l’initiation des anti-TNF. Nous avons passées au filtre de 4 RPC nationales ou internationales les données de 1284 SA. Nos résultats montrent un degré d’accord important entre les différentes RPC existantes, élaborées pendant la même période temporelle. Nous avons étudié sur quelles indications un rhumatologue initiait un anti-TNF avant RPC dans 10 pays. Ce travail a pu montrer de grandes disparités entre rhumatologues et entre pays. Nous avons ensuite étudié l’impact du format des questionnaires sur l’évaluation des pratiques concernant le bilan pré-anti-TNF. Notre objectif a été d’étudier si l’insertion de leurres dans les questionnaires fermés de vignettes permettait d’obtenir une meilleure évaluation des performances professionnelles, en terme de précision et d’adéquation à la réalité. 350 rhumatologues ont participé. L’insertion de leurres dans les questionnaires fermés n’a pas permis de réduire significativement la surestimation des performances médicales

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Informations

  • Détails : 1 vol. ([307] f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 84-100. 275 réf. bibliogr.

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  • Bibliothèque : Université Pierre et Marie Curie. Bibliothèque Universitaire Pierre et Marie Curie. Section Biologie-Chimie-Physique Recherche.
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  • Cote : T Paris 6 2012 624
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