Contribution à l'optimisation et à la validation du traitement de la maladie de Chagas congénitale

par Nadin Alejandra Salas Clavijo

Thèse de doctorat en Epidémologie

Sous la direction de Jean-Philippe Chippaux.

Soutenue en 2012

à Paris 6 .


  • Résumé

    Le contrôle de la maladie deChagas est essentiel car elle traverse les frontières à l’occasion des migrations ou qu’elle est transmise par voie congénitale. A Santa Cruz, Bolivie, la transmission vectorielle diminue grâce à la lutte antivectorielle. Bien que la prévalence de la maladie de Chagas baisse chez les femmes enceintes, l’incidence de la maladie de Chagas congénitale est de 0,8% et le taux de transmission vertical de 3,4%, nécessitant un programme de dépistage et de traitement des nouveau-nés atteints. Nous avons validé un test de diagnostic rapide (Chagas Stat Pack®) permettant une prise en charge précoce des cas. En outre, nous avons identifié certains facteurs de risque permettant de mieux cibler les interventions de dépistage et le diagnostic à l’accouchement. Nous avons également montré que l’efficacité du traitement pouvait être confirmée par la disparition des anticorps spécifiques à partir du 8ème mois de vie. Enfin, nous avons effectué un essai clinique randomisé avec le benznidazole pour en simplifier le traitement (1 mois au lieu de 2 mois habituellement), réduire la posologie (7,5 mg/kg par jour en une prise (au lieu de 10 mg/kg en 2 prises quotidiennes), sans altérer l’efficacité ni modifier l’adhésion. Le traitement qui est bien toléré, est ainsi moins coûteux et plus facilement applicable.

  • Titre traduit

    Contribution to the optimization anb validation of the congenital Chagas disease control


  • Résumé

    Control of Chagas disease is crucial because it crosses borders during people migration or may be transmitted during pregnancy. In Santa Cruz, Bolivia, vector transmission decreases with vector control. Although the prevalence of Chagas decreases in pregnant women, the incidence of congenital Chagas disease remains 0. 8% and the rate of vertical transmission of 3. 4%, requiring a program of screening and management of infected infants. We validated a rapid diagnostic test (Chagas Stat Pack ®) allowing early treatment of cases. In addition, we have identified some risk factors to better target interventions and diagnostic testing at birth. We also showed that the effectiveness of treatment could be confirmed by the disappearance of specific antibodies at the 8th month of life. Finally, we conducted a randomized clinical trial with benznidazole to simplify treatment (one month instead of two months usually), reduce the dose (7. 5 mg / kg once daily (instead of 10 mg / kg in 2 divided doses daily), without altering the efficacy or change the compliance. Treatment is well tolerated, less expensive and easier to apply.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (126 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p.27-35. 139 réf. bibliogr.

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  • Bibliothèque : Université Pierre et Marie Curie. Bibliothèque Universitaire Pierre et Marie Curie. Section Biologie-Chimie-Physique Recherche.
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  • Cote : T Paris 6 2012 283
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