Gérer l'événement dans un contexte d'industrialisation des soins : une approche par l'activité de la coordination au bloc opératoire

par Stéphanie Gentil

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de Mathieu Detchessahar.

Soutenue en 2012

à Nantes , en partenariat avec Institut d'Économie et de Management de Nantes - IAE (autre partenaire) .


  • Résumé

    La thèse examine les modes de coordination du travail adoptés par les établissements de santé, face au récent mouvement d’industrialisation des soins. Partant d’une entrée résolument micro, en s’intéressant au travail d’articulation (Strauss, 1992a) accompli par les personnels, la recherche permet de remonter vers des aspects plus macro en interrogeant l’instrumentation gestionnaire en place dans les organisations de soins et celle portée par les tutelles. Ce projet de connaissance appelle à adopter une unité d’analyse particulière : c’est ainsi par l’activité située organisationnellement (Lorino et Teulier, 2005), à travers les concepts de situation de gestion et d’agencement organisationnel (Girin, 1990a ; 1983a ; 1995), que ces questions sont examinées. A partir de l’étude de deux blocs opératoires d’une clinique privée à la pointe de la rationalisation économique, la recherche met en exergue d’importantes différences entre les agencements organisationnels observés, selon le degré de singularité et le niveau de connaissance possédé par les acteurs sur la situation. L’étude montre que l’événement (Zarifian, 1995) est une constante de l’activité de soins et appelle par conséquent à prendre appui sur le concept de situation de gestion pour penser de nouvelles formes de rationalisation du cadre de l’action (Journé et Raulet-Croset, 2004), tournées vers la résilience (Wildavsky, 1988) du système. Dès lors, apparentant l’agencement organisationnel des situations perturbées à un espace de discussion (Detchessahar, 1997), nous décrivons ici la façon dont une organisation de soins peut équiper la discussion à la fois dans le temps et dans l’espace.

  • Titre traduit

    Managing events in a context of industrialization of care : an activity-oriented approach of coordination in the surgical word


  • Résumé

    The thesis considers the way healthcare organizations coordinate work in the recent context of the industrialization of care. Starting from a definitely micro approach, studying the work of articulation (Strauss, 1992a) performed by staffs, our research enables to put into light more macro aspects questioning management tools used in healthcare organizations and developed by the government. This knowledge project calls for specific analysis unit: thus, we study these issues considering the organizationally situated activity (Lorino and Teulier, 2005) with the concepts of management situation and organizational arrangement (Girin, 1990a; 1983a; 1995). Based on the study of two surgical units in a private clinic at the forefront of healthcare rationalization, our research shows significant differences among the organizational arrangements examined, depending on the degree of uniqueness and the knowledge level owned by the staff on the situation. The study underlines that events (Zarifian, 1995) are a constant in care activity and therefore implies that one should lean on the concept of management situation to design new ways of rationalizing the action framework (Journé and Raulet-Croset, 2004), oriented towards system resilience (Wildavsky, 1988). As a result, relating the organizational arrangement of disrupted situations to discussion area (Detchessahar, 1997), potential ways for healthcare organizations to equip discussion both in time and space are being described.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (ix-530 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 429-454

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