Limitation de traitement, comorbidités et personnes âgées

par Laure Lemarcis-De Decker

Thèse de doctorat en Biologie, Médecine et Santé. Médecine interne et Gériatrie

Sous la direction de Gilles Potel.

Soutenue en 2012

à Nantes , dans le cadre de École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers , en partenariat avec Université de Nantes. Faculté des sciences et des techniques (autre partenaire) .


  • Résumé

    La population mondiale, et en particulier celle des pays industrialisés, vieillit. Les individus sont donc de plus en plus âgés mais aussi de plus en plus comorbides. En effet, le vieillissement de l'individu est caractérisé par l'augmentation du nombre de comorbidités définies comme les entités médicales aiguës ou chroniques coexistant durant la prise en charge d'un patient ayant une pathologie index déterminée. Dans un contexte où les thérapeutiques innovantes se développent, les praticiens ont constaté qu'il était nécessaire de réfléchir éthiquement aux bénéfices, pour ces patients âgés comorbides et souvent vulnérables, apportés par ces traitements. La décision de limitation de traitement définie par l'arrêt, la non augmentation ou la non introduction de thérapeutiques nécessaires à la survie d'un individu, est une des conséquences de ces réflexions. Dans l'objectif d'une compréhension des caractéristiques, en particulier en lien avec l'âge et les comorbidités, des individus ayant eu une limitation de traitement, nous avons fait deux études observationnelles originales ainsi qu'une revue de la littérature et une méta analyse. Les résultats ont mis en évidence une association entre l'âge, les comorbidités et la décision de limitation de traitement. Toutefois, le caractère composite de l'ensemble de ces facteurs, responsable de résultats contradictoires, doit imposer la vigilance et la pondération dans nos conclusions. De nombreux travaux à la fois dans le domaine de la recherche mais aussi dans le domaine des pratiques sont donc encore nécessaires pour préciser cette problématique.

  • Titre traduit

    Treatment-limiting decision, age and comorbiditie


  • Résumé

    World population and in particular the industrialized countries aged. Individuals are increasingly older and more comorbidities. Indeed, the aging of the individual is characterized by the increased number of comorbidities defined as acute or chronic medical entities coexisting in the care of a patient with a disease index determined. In this context where innovative therapeutic were used, practitioners have found it necessary to think ethically profit of these treatments for vulnerability older patients. The treatment-limiting decisions defined to no start, increase, or continue life-supporting interventions is a consequence of these discussions. With the aim of understanding the particular characteristics related to age and comorbidities of individuals who have had a treatment-limiting decisions, we did two original observational studies and review and meta-analysis. The results showed an association between age, comorbidities and the treatment-limiting decisions. However, the composite nature of all these factors, responsible for conflicting results and questionable, should require alertness in our conclusions. Many studies both in research and in practices still needed to clarify this issue

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Informations

  • Détails : 1 vol. (170 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 151-160 [174 réf.]

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  • Bibliothèque : Université de Nantes. Service commun de la documentation. BU Santé.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : 12 NANT 31-VS
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