Apport des modèles de l’autorégulation dans la compréhension de l’adhésion pour les patients diabétiques de type 2 : rôle des représentations, de la motivation et de l’acceptation

par Estelle Fall (Legros)

Thèse de doctorat en Doctorat Psychologie

Sous la direction de Marie Izaute.

Soutenue le 29-06-2012

à Clermont-Ferrand 2 , en partenariat avec Laboratoire de Psychologie Sociale et Cognitive (équipe de recherche) .

Le président du jury était Olivier Desrichard.

Le jury était composé de Elisabeth Spitz, Joel Swendsen, Nadia Chakroun.

Les rapporteurs étaient Elisabeth Spitz, Joel Swendsen.


  • Résumé

    L'objectif de cette recherche est d'examiner le rôle des représentations, de la motivation et de l'acceptation sur l'adhésion dans le diabète de type 2. Pour cela, nous avons examiné les modèles de l'autorégulation, en considérant conjointement le modèle du sens commun de Leventhal (1996) et le modèle de l'autodétermination des comportements de santé (Deci & Ryan, 2008). Trois études ont été réalisées. La première a été menée à partir d'auto-questionnaires auprès de 253 patients recrutés par l'intermédiaire des associations de malades. Cette étude met en évidence que l'adhésion peut être conceptualisée comme une stratégie spécifique influencée par les représentations du patient et influençant sa santé physique et mentale. Elle relève également l'impact des représentations, plus particulièrement du contrôle et de la menace perçus, sur les actions et la qualité de vie. La deuxième étude a été réalisé à partir d'auto-questionnaires complétés par 60 adhérents de deux associations de patients. Cette étude confirme que la motivation autonome médiatise la relation entre le soutien à l’autonomie perçu de la part des professionnels de santé et l'adhésion. Elle met aussi en avant l'existence de liens entre les représentations, l'acceptation et les motivations. Enfin, une étude expérimentale visant à modifier les représentations (menace vs. contrôle) par le biais du rappel autobiographique a été réalisée auprès de 80 participants recrutés dans le service d'endocrinologie du CHU. Les résultats montrent que les participants ayant reçu une induction de menace reportent moins de menace perçue que les autres participants. De plus, pour les participants les moins âgés, l'induction de contrôle conduit à plus de motivation autonome que l'induction de menace. L'ensemble de ces résultats mettent en évidence que les représentations, l'acceptation et la motivation autonome sont des déterminants de l'adhésion et pourraient être ciblées dans les prises en charges destinée à améliorer l'adhésion.


  • Résumé

    The aim of this research is to examine the role of representations, motivation and acceptance on adherence in type 2 diabetes. For this, we relied on self-regulation models, considering jointly the common sense model of Leventhal (1996) and that of self-determination of health behaviors (Deci & Ryan, 2008). We performed three studies. Regarding the first one, data were gathered among 253 patients coming from associations using self-questionnaires. The results show that adherence can be conceptualized as a specific strategy influenced by the patients representations and influencing their physical and mental health. It also underlines the impact of representations, especially perceived control and threat, on actions and quality of life. The second study was conducted using self-questionnaires from 60 patients coming from two different associations. This study confirms that autonomous motivation is a mediator between perceived autonomy support from health professionnals and adherence. It also highlights the existence of links between representations, acceptance and motivation. Finally, we conducted an experimental study to modify representations (threat vs. control) using autobiographical recall with 80 participants recruited from the diabetes department. The results show that participants receiving a threat induction report less perceived threat on diabetes than the other participants. In addiction, for younger participants, the control induction was associated with more autonomous motivation compared to the threat one. All these results show that representations, acceptance and autonomous motivation are major determinants of adherence and should be targeted in interventions aiming at improving adherence.

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