Enjeux conceptuels de l'évaluation de la qualité de vie en santé

• Auteur / Autrice : Julien Blanc
• Direction : Pierre Le Coz, Pascal Auquier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine
• Date : Soutenance le 10/12/2012
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de santé publique (Marseille) - Anthropologie bio-culturelle, droit, éthique et santé (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Alain Leplège
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre Le Coz, Pascal Auquier, Alain Leplège, Marie Gaille, Emmanuel Picavet, Serge Briançon, Caroline Guibet Lafaye, Philippe Tessier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marie Gaille, Emmanuel Picavet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Valeur de la vie

Style de vie

Santé publique

Bonheur (philosophie)

Bien-être

Médecine -- Philosophie

Épistémologie

Qualité de la vie

Mots clés libres

Qualité de vie liée à la santé

Bonheur

Valeur

Concept

Évaluation

Questionnaires

Santé publique

Éthique

Épistémologie

Philosophie morale

Health related quality of life

Happiness

Value

Concept

Questionnaires

Public health

Ethics

Epistemology

Moral philosophy

Résumé

L'évaluation de la qualité de vie des patients a une place centrale en santé, en particulier dans les recherches et les politiques de santé publique. De nombreux instruments de mesure sont développés et les discours sur la qualité de vie en santé se multiplient. Diverses approches du concept cohabitent. Mais ce développement et cette diversité s'accompagnent de doutes persistants sur la validité des concepts de qualité de vie en santé. Pour comprendre et peut-être réduire cette confusion, il faut d'abord s'accorder sur un niveau d'analyse commun du concept de qualité de vie en santé. Or, à notre connaissance, un tel niveau d'analyse n'existe pas. Ce niveau d'analyse est pourtant nécessaire pour expliciter, comparer et examiner les choix théoriques qui déterminent la conception de la qualité de vie, et surtout de la bonne qualité de vie, sous-jacente aux instruments de mesure. C'est la conceptualisation de la valeur, de ce qu'il y a de bon dans une vie qui est d'abord en jeu. Or ceci est occulté. En effet, l'approche de la qualité de vie en santé est conçue généralement, mais à tort, comme neutre par rapport à la valeur. Cette occultation de la valeur explique probablement pourquoi un cadre d'analyse commun des concepts en usage de qualité de vie liée à la santé fait défaut. A partir d'une compréhension de la logique de la valeur spécifique à la qualité de vie, nous tentons de développer ici ce cadre d'analyse conceptuelle.

The evaluation of quality of the patients' life is central in health, especially in Public Health research programs and policies. Many instruments are developed and discourses on health related quality of life grow in number and diversity. Several approaches and accounts of the concept coexist. However, this growth and diversity is synonymous with enduring doubts about the validity of the existing concepts of health related quality of life. In order to understand and maybe dissolve the confusion, we have first to agree on a common framework of analysis for the concept of quality of life. But, to our knowledge, this framework of analysis is not available. And yet this framework is necessary in order to explicit, compare and test the theoretical choices that determine the concept of quality of life, and most of all of the good quality of life, underlying the measuring instruments. It is indeed the conceptualization of value, of what is good in life, which is at stake. But this aspect is concealed: the approach of quality of life in health is generally but mistakenly conceived as value free or neutral. This concealment probably explains why a common framework of analysis of the existing concepts of health related quality of life is not available. From an understanding of the logic of value specific to quality of life, we try to develop such a framework of conceptual analysis.