Régulation des dépenses pharmaceutiques hospitalières

par Blandine Juillard-Condat

Thèse de doctorat en Santé publique

Sous la direction de Florence Taboulet.

Soutenue en 2011

à Toulouse 3 .

  • Titre traduit

    Regulation of hospital drug expenditures


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  • Résumé

    La dépense de médicaments à l'hôpital représente en France environ 20% de la dépense pharmaceutique totale. Cette dépense se caractérise par un taux de croissance annuel moyen de 8,8%, très supérieur à l'objectif national d'évolution des dépenses d'assurance maladie pour les établissements de santé (en moyenne 4,4% sur la même période). Quelle est l'efficience des mécanismes de régulation des dépenses de médicaments à l'hôpital ? Pour répondre à cette question, nous cherchons dans un premier temps à identifier les facteurs explicatifs de la croissance de ces dépenses, au travers de deux études : la première, réalisée sur les données du CHU de Toulouse sur 2001-2010, quantifie l'impact du prix, de la quantité et de la nature des médicaments consommés sur la croissance des dépenses. La deuxième étude explore la modification de la structure de consommation par l'exemple des anti-TNFa dans la polyarthrite rhumatoïde. Comment les dispositifs de régulation des dépenses agissent-ils sur ces facteurs ? C'est l'objet de la deuxième partie de notre thèse, qui analyse successivement les phases d'évaluation et de régulation du prix des médicaments à l'hôpital. Depuis 10 ans, la mise en place de nouveaux mécanismes de régulation de la dépense pharmaceutique hospitalière ne s'accompagne pas d'un infléchissement de son taux de croissance. Cette croissance s'avère être principalement nourrie par un petit nombre de médicaments très coûteux, à valeur thérapeutique ajoutée élevée. L'évaluation du ratio coût efficacité de ces molécules pourrait permettre d'introduire une dimension économique dans les référentiels de prescription, et d'apporter de nouveaux critères de fixation des prix.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (431 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 298-324

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Paul Sabatier. Bibliothèque universitaire de sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 2011 TOU3 0187
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 8483
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