Socioanthropologie de la santé au Sénégal : l'accès aux soins de santé des populations rurales des régions de Louga et Matam (''zone du Ferlo'')

Social anthropology of health in Senegal : rural populations from Matam and Louga acces to health care (''Ferlo area'')

• Auteur / Autrice : ʿUṯmān Anǧaya
• Direction : Ahmed Ben Naoum
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie et anthropologie
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Perpignan

Mots clés

Mots clés contrôlés

Ethnomédecine

Aspect médical

Inégalité sociale

Soins médicaux

Population rurale

Sénégal

Société

Droit à la santé

Résumé

Cette thèse analyse la mise en pratique des savoirs dans le cadre de l’accès aux soins au Sénégal, plus particulièrement dans la Zone du ''Ferlo''. C’est une recherche socioanthropologique inscrite dans le cadre de la recherche scientifique, et vise à réaliser une ethnographie des problèmes de santé publique dans le ''Ferlo'' et plus précisément l'accès de la population aux institutions sanitaires. Notre question de recherche est la suivante : comment appréhender et analyser les difficultés d'accès aux soins au Sénégal et plus précisément dans la Zone du ''Ferlo'' ? C'est à travers l'exemple des régions de Matam et Louga que nous avons étudié les conditions d'accès des populations aux soins de santé. Il s'agissait d'analyser les facteurs géographiques, économiques, socioculturels ainsi que les facteurs relatifs à l'efficacité des soins qui déterminent le capital santé de ces populations. Il en ressort que le ''Ferlo'' est une zone déserte en infrastructures sanitaires, ce qui explique une forte morbidité et mortalité chez les populations vulnérables, notamment les femmes et les enfants. Au-delà de la thématique santé, nous nous intéressons aussi à une certaine comparaison des conditions de vie et d'accès aux services sociaux de base des populations urbaines et rurales. Nos résultats montrent que la pauvreté en milieu rural est surtout synonyme de la faiblesse des revenus monétaires, des difficultés de couverture en services sociaux de base, d'accès au crédit, d'accès à l'eau etc. Cette étude propose d'analyser les inégalités relatives aux conditions matérielles de vie, à l'état de santé des populations et d'identifier les stratégies éventuellement mises en oeuvre par le milieu familial pour tempérer l'impact d'un environnement hostile à la santé de leur progéniture. Elle s'est intéressée, également, aux différentes pratiques thérapeutiques. Ces pratiques sont analysées dans le cadre des savoirs (traditionnels, populaires, médicaux. . . ), des relations et rôles sociaux dans lesquels elles s'insèrent. Il est reconnu que les systèmes communautaires de partage des risques, comme le préfinancement pour une utilisation future des services de santé, sont en mesure d'améliorer l'équité dans l'accès aux soins pour les populations rurales. Nos résultats enregistrent une seule mutuelle de santé dans le ''Ferlo'', ce qui pose un réel problème de prise en charge des frais de prestations sanitaires. Cette étude analyse de manière systématique les méthodes et stratégies développées par les populations du ''Ferlo'' pour la prise en charge des frais de prestations sanitaires et des médicaments. La solidarité reste une de ces stratégies. Elle existe sous forme d'entre-aide et d'appui financier entre les membres de la famille et de la communauté.

This thesis analyzes the practical implementation of knowledge in the context of access to medical care in Senegal and particularly in the area of ''Ferlo”. It is a socio anthropological investigation registered under the scientific research study that aims to achieve an ethnography of public health problems in the ''Ferlo'' and more specifically the population of that area’s access to health institutions. Our research question is: how to understand and analyze the problems of health care accessibility in Senegal and more specifically in the area of ''Ferlo''? It is through examples of regions such as Louga and Matam that our study of the conditions of people’s accessibility to health care is mostly based on. We analyzed the geographical, economical, and sociocultural factors related to the effectiveness of care that determines the health capital of these populations. It appears that the ''Ferlo'' is a deserted area as far as health infrastructures are concerned, which explains the high rate of morbidity and mortality among vulnerable populations including women and children. Apart from that health theme, we also interested in a comparison of living conditions and access to basic social services among urban and rural populations. It comes out from our research study that rural poverty is mainly due to low incomes, basic social services coverage problems, access to credit, water access etc. This study aims also at analyzing the material living conditions inequalities impact on populations’ health status and at identifying possible strategies implemented by families to alleviate the impact of a hostile environment on the health of their offspring. We also interested in the use of different treatment practices. These practices are discussed in the context of knowledge (traditional, popular, medical. . . ), relationships and social roles of which they are part and parcel. It is recognized that risk-sharing community systems, like the pre-financing for future use of health services, are competent to improve equal access to healthcare for rural populations. Our results record a single health insurance scheme in the ''Ferlo”, which raises a real problem of management of health benefits costs. This study systematically reviews the methods and strategies developed by the population of the ''Ferlo'' to support health services costs and medicines. Solidarity is one such strategy. It exists as a self-help and financial support between family members and the community.