Epidémiologie des cardiopathies ischémiques du sujet âgé non institutionnalisé-Etude des Trois Cités

par Céline Straczek

Thèse de doctorat en Épidémiologie et intervention en santé publique

Sous la direction de Jean-Philippe Empana.

Soutenue le 18-10-2011

à Paris 11 , dans le cadre de École doctorale Santé publique (2000-2015 ; Paris) , en partenariat avec Centre de Recherche Cardiovasculaire (laboratoire) , Epidémiologie cardiovasculaire et mort subite (Villejuif) (équipe de recherche) , Centre de recherche cardiovasculaire de Paris (PARCC) unité INSERM 970 (laboratoire) et de Epidémiologie cardiovasculaire et Mort Subite (laboratoire) .

Le président du jury était Patrick Assayag.

Le jury était composé de Jean-Philippe Empana, Patrick Assayag, Patrick Maison, Pedro Manuel Marques-Vidal, Athanase Benetos.

Les rapporteurs étaient Patrick Maison, Pedro Manuel Marques-Vidal.


  • Résumé

    L’objectif est de tester les associations de marqueurs inflammatoires et lipidiques avec la survenue de cardiopathies ischémiques chez la personne âgée non institutionnalisée. Les analyses sont menées dans une étude cas cohorte dans le cadre de l’étude des 3 Cités. Elle inclut 199 sujets ayant développé un premier évènement coronaire sur 4 ans de suivi et 1086 sujets sans antécédents cardiovasculaires (sous cohorte). Un premier travail suggère que la protéine C-réactive (CRP-US) est un marqueur de risque indépendant des évènements coronaires (risque relatif standardisé du log de la CRP-US=1,27 ; IC95%=1,08-1,64) mais n’améliore pas la prédiction du risque coronaire. Le second travail démontre une hétérogénéité dans l’association des lipides classiques et des apolipoprotéines avec les évènements coronaires selon la prise et la nature du traitement hypolipémiant à l’inclusion. Le troisième travail indique que les apolipoprotéines AI et B100 mais pas le non-HDL cholestérol améliorent significativement la prédiction du risque coronaire sur la base d’indice de reclassification.

  • Titre traduit

    Inflammatory and lipid markers with occurence of ischaemic heart disease in community dwelling elderly-The Three City Study


  • Résumé

    The aim was investigate associations of inflammatory and lipids markers with occurrence of ischaemic heart disease (IHD) in community dwelling elderly subjects. Within the Three City Study, a case cohort study was used including 199 subjects with first coronary events over 4 years and 1086 participants free from prevalent cardiovascular disease (random sample). The first paper showed that C-reactive protein was independently associated with IHD (standardized hazard ratio of log CRP-US=1.27; CI95%=1.08-1.64) but did not improve IHD risk prediction beyond usual risk factors. The second paper showed heterogeneity in the association between lipids and apolipoproteins with IHD depending on the use and the type of lipid-lowering therapy (statins or fibrates). Using imputations and reclassification metrics, the third paper suggests that apolipoproteins AI and B100 added significant predictive information beyond usual risk factors for IHD risk prediction.


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