Epidemiology of acute viral hepatitis B and C in Cairo, Egypt

• Auteur / Autrice : Adela Paez Jimenez
• Direction : Arnaud Fontanet
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie clinique
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Prévention

Injections intraveineuses

Le Caire (Égypte)

Usage des drogues

Patients

Hépatite

Hépatite C

Hépatite B

Facteurs de risque

Résumé

L'Egypte est le pays où l’épidémie du VHC est la plus importante au monde, suite à la ré-utilisation d'aiguilles et de seringues insuffisamment stérilisées pendant les campagnes de traitement de la schistosomiase des années 70. Pour identifier les modes de transmission actuels du VHC et du VHB en Egypte urbaine, nous avons effectué une étude cas-témoins en recrutant des patients avec une infection à VHC récente dans deux hôpitaux desservant le Caire (2002 à 2007). Afin de documenter la l’importance relative de la transmission intrafamiliale du VHC, nous avons examiné les séquences génomiques des souches VHC provenant des échantillons de cas d'hépatite aiguë C et de membres de leur famille virémiques. La transmission du VHB était liée principalement à l'usage de drogues illicites injectables (UDI) (OR=3,4 ; IC95%=1,0-11,4), au rasage chez le barbier (OR=2,1 ; IC95%=1,1-3,9) et à l’accouchement (OR=3,7 ; IC95%=1,0-13,9). Les injections intraveineuses (OR=5,0 ; IC95%=1,2- 20,2) et les sutures (OR=4,2 ; IC95%=1,6-11,3) ont été la principale source d’infection ainsi que l'UDI (OR=7,9 ; IC95%=1,4-43,5). La transmission intrafamiliale du VHC a contribué à moins de 5% des nouveaux cas d'hépatite aiguë C. Ces résultats appellent à renforcer les politiques de prévention de la transmission iatrogénique du VHC et, pour la première fois, cette étude met en évidence, le rôle de drogues injectables comme mode de transmission du VHB et du VHC en Egypte urbaine. Ceci amène d’une part à recommander la vaccination contre le VHB des UDIs et d’autre part à envisager des programmes d'accès à du matériel d'injection stérile et aux traitements substitutifs de la dépendance.