Consommation d'antibiotiques et pratiques d'utilisation en établissements de santé : déterminants des consommations et influence du mésusage des antibiotiques sur le risque infectieux nosocomial

par Katiuska Yuviri Miliani

Thèse de doctorat en Épidémiologie

Sous la direction de Pascal Astagneau.

Soutenue en 2011

à Paris 6 .


  • Résumé

    La consommation d’antibiotiques (ATB) en France est l'une des plus élevées en Europe. Cet usage excessif, et parfois inapproprié, contribue à l'accroissement des résistances bactériennes aux conséquences épidémiologiques graves, touchant en particulier les établissements de santé (ES). Cependant, des questions demeurent quant à : i) la part attribuable de la consommation d’ATB sur l’émergence et la sélection des résistances, ii) l’influence du mésusage (usage inapproprié des ATB en quantité et en qualité) et iii) les meilleures stratégies de lutte. Dans ce contexte, l’objectif général de cette thèse a été d’analyser la consommation et les pratiques d’utilisation d’ATB dans les ES afin, d’une part, d’identifier les déterminants associés à une moindre consommation d’ATB et, d’autre part, d’examiner l’influence du mésusage des ATB sur le risque infectieux nosocomial. Quatre études ont été conduites afin de répondre à ces questions. Ces études ont été basées sur l’analyse des données hospitalières recueillies au sein de réseaux d’ES participant à différentes surveillances mises en place par le centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales de l’inter-région Nord (C-CLIN Paris Nord). Les résultats de ces études ont permis de montrer que : 1) la délivrance nominative est une mesure phare de la politique de bon usage des ATB associée à une moindre consommation, 2) la surconsommation de certains ATB, en particulier d’imipénème et de fluoroquinolones est associée à l’émergence de bactéries résistantes responsables d’infections nosocomiales, et 3) le non suivi des recommandations de bon usage des ATB augmente le risque infectieux

  • Titre traduit

    Antibiotic consumption and antibiotic use practices in healthcare facilities : determinants of consumption and influence of antibiotic misuses on nosocomial infection risk


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Informations

  • Détails : 1 vol. ([193] p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 140-160. 277 réf. bibliogr.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 8351
  • Bibliothèque : Université Pierre et Marie Curie. Bibliothèque Universitaire Pierre et Marie Curie. Section Biologie-Chimie-Physique Recherche.
  • Consultable sur place dans l'établissement demandeur
  • Cote : T Paris 6 2011 42
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