Nouvelles technologies chirurgicales en chirurgie vertébrale : développement de biomatériaux injectables résorbables

par André-Pierre Uzel

Thèse de doctorat en Ingénierie tissulaire osseuse. Biomatériaux

Sous la direction de Eric Goyenvalle et de Jean-Louis Rouvillain.

Soutenue en 2011

à Nantes , dans le cadre de École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers , en partenariat avec Université de Nantes. Unité de Formation et de Recherche d'Odontologie (autre partenaire) .

Le président du jury était Guy Daculsi.

Le jury était composé de Guy Daculsi, Yves Catonné.

Les rapporteurs étaient Franck Jegoux, Hugues Pascal-Mousselard.


  • Résumé

    Les substituts osseux synthétiques peuvent remplacer les greffes osseuses. Les céramiques phosphocalciques sont des candidates de choix car biocompatibles, ostéogéniques et disponibles sous plusieurs formes galéniques. Le développement de la chirurgie osseuse à minimal a rendu nécessaire la mise au point de substituts osseux injectables. Le «granule concept» développé par Daculsi est à la base de matériaux composites injectables associant des granules de céramique pour I'ostéogénicité et des hydrogels pour l'injectabilité. Nous avons développé, testé et cherché à améliorer l'injectabilité de ces matériaux en optimisant la forme des granules de céramique qui servent d'échafaudage à la repousse osseuse. Nous avons testé chez l'animal diverses associations de granules et d'hvdrogels thermosensibles pour apprécier la repousse osseuse. Ces suspensions granulaire phosphocalciques injectables ont été testées avec divers produits radio-opaques. En effet dans les indications en chirurgie du rachis, l'optimisation du contraste apporté par les granules de BCP en leur associant des composés radio-opaques et notamment du baryum est nécessaire. Ces biomatériaux injectables ne peuvent être utilisés seuls en chirurgie de comblement du corps vertébral quelque soit l'indication car ils présentent des propriétés mécaniques insuffisantes. Ils doivent être associés à une ostéosynthèse dans ce cas. D'autres indications sont Intéressantes : les fractures à risque de pseudarthrose et les reprises de prothèses, les associations en tant que vecteurs notamment aux facteurs ostéogénique et/ou aux antibiotiques dans diverses situations de comblement, en chirurgie orthopédique et traumatologique.

  • Titre traduit

    New surgical technology in spine surgery : development of injectable and resorbable bone substitute


  • Résumé

    Synthetic bone grafts represent alternatives to autologous bone grafts. Calcium phosphate bioceramics are perfect candidates as they are biocompatible, osteogenic and available in numerous galenic shape. Minimal invasive surgery has led to the development of injectable bone substitutes. The "granule concept", developed by Daculsi, allows the preparation of injectable composite materials composed of calcium phosphate granules for bioactivity and hydrogels for injectability. These granules have been used for the conception of the developed osteogenic injectable materials. Through several tests, we have improved the injectability of these materials by optimizing the shape of the granules. Moreover various combinations of granules and thermosensitive hydrogel have been tested on animals in order to assess bone ingrowth. These injectable calcium phosphate granule suspensions have also been tested with various radiopaque substances. Indeed, in spine surgery radiopacity of these bone substitutes need to be optimized with the adjunct of barium in particular. These injectable biomaterials cannot be used alone in filling surgery of the vertebral body because they present insufficient mechanical properties. However, they are very effective combined with osteosynthesis. They are also of particular interest in pseudarthrosis-prone fractures and revision total hip arthroplasty, and as vectors for filling bone defects, particularly when combined with osteogenic factors and/or antibiotics in various situations of filling orthopaedic bone defects.

Consulter en bibliothèque

La version de soutenance existe sous forme papier

Informations

  • Détails : 1 vol. (174-44 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 153-174, 388 réf.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Nantes. Service commun de la documentation. BU Santé.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : 11 NANT 36-VS
Voir dans le Sudoc, catalogue collectif des bibliothèques de l'enseignement supérieur et de la recherche.