Stimulation du noyau sous-thalamique dans la maladie de Parkinson : repérage et effets sur la motricité digestive

par Stéphane Derrey

Thèse de doctorat en Biologie

Sous la direction de Jacques Weber.

Soutenue en 2010

à Rouen .


  • Résumé

    La stimulation bilatérale du noyau sous-thalamique (NST) est un traitement efficace dans les formes avancées de la maladie de Parkinson. Le repérage de la cible et des électrodes de stimulation cérébrale profonde est une étape cruciale de la procédure chirurgicale qui doit réponde à une méthodologie stricte et rigoureuse. Après avoir évalué notre système de repérage radio-scopique per-opératoire, nous avons quantifié en post­opératoire précoce l'effet de la micro-lésion du NST ou effet lésionnel, qui en plus d'être un indicateur indirect d'avoir atteint la cible fonctionnelle, est apparu comme un facteur prédictif du résultat moteur au 6`"1e mois post­opératoire. Sur la base de ce pré requis, nous développons ensuite l'effet de la stimulation du NST sur la motricité digestive chez le rat. Nous avons montré que la stimulation du NST augmentait l'activité motricité colique de type phasique avec une activation de plusieurs centres du tronc cérébral impliqués directement ou indirectement dans le contrôle de cette motricité. Ces résultats pourraient expliquer l'amélioration de la constipation retrouvée chez les patients parkinsoniens opérés. Ce travail ouvre la voie à des travaux cliniques et expérimentaux qui permettrons de mieux comprendre les effet viscéraux de la stimulation du NST et leurs mécanismes étio-pathogéniques.

  • Titre traduit

    Subthalamic deep brain stimulation for parkinson disease targeting, electrode localization and effets on gut motility


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    Subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) is an efficient treatment for advanced Parkinson's disease. The success of a correct DBS electrode implantation depends both on the quality of neuro­imaging acquisition and the accuracy of intra-operative electrode localization tools. We studied in this work our intra-operative bi-planar fluoroscopy and showed its accuracy to localize the micro-electrodes and the contacts of the definitive electrodes in the stereotactic volume. In the immediate post-operative state, we quantified the micro-subthalamotomy (mSTN) effect, which is usually considered to be an obvious sign of the accurate placement of the definitive electrode within the STN area. We found with a multiple stepwise regression analysis that mSTN effect was accurate independent predictors of the 6-month post-operative UPDRS III motor score improvement. Then, we studied the effect of unilateral STN-DBS on gut motility. We found that unilateral STN­DBS in healthy anesthetized rats increased the phasic comportent of the colonic motility significatively, probably via the modulation of several brain centers including Barrington nucleus and motor dorsal nucleus of the vagus nerve. This study provided pre-clinical data to support the effectiveness of this therapy to relieve constipation in PD patients.

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  • Détails : 1 vol. (194 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 174-194

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