Modifications des réglages des fonctions cardiovasculaires après réadaptation de patients cardiaques incluant des exercices en immersion

par Daline Teffaha

Thèse de doctorat en Physiologie

Sous la direction de Benoît,1963-.... Dugué.

Soutenue en 2010

à Poitiers .


  • Résumé

    En réadaptation cardiaque, les exercices gymniques réalisés en milieu aquatique sont très utilisés. Toutefois, les protocoles de rééducation les utilisant n'ont jamais été validés. De plus, pour les patients cardiaques à fonction ventriculaire gauche altérée, l'immersion peut provoquer une augmentation de pré charge et entraîner des complications. Nous avons évalué si la réadaptation incluant des exercices réalisés en immersion est sécurisée et si elle peut induire au moins les mêmes bénéfices qu'une réadaptation traditionnelle incluant des exercices réalisés uniquement à sec. Vingt quatre insuffisants cardiaques (IC) à fonction ventriculaire gauche altérée, stable cliniquement, et 24 coronariens (CO) à fonction ventriculaire gauche normale ont participé à 3 semaines de réadaptation. Les patients ont réalisé un programme d'entraînement comprenant des exercices d'endurance sur ergocycle (30 min, 5 jours /semaine, 60 à 70 % 2 VO pic) associé à un programme gymnique qui se déroulait soit au sol soit en piscine. Les groupes ont été randomisés. Les fonctions ventriculaire gauche, cardiorespiratoire, les variables hémodynamiques et neurovégétatives ont été évaluées avant et après la réadaptation, au repos, après un exercice au pic, après l'immersion. Au repos, une augmentation significative de la concentration plasmatique de nitrate a été observée uniquement chez les patients (IC et CO) entraînés partiellement en immersion. Chez les IC, une amélioration significative des variables hémodynamiques a également été observée quelque soit le type de réadaptation (augmentation de fraction d'éjection, du volume d'éjection systolique, une diminution de pression artérielle diastolique et de fréquence cardiaque). Toutefois, l'augmentation de fraction d'éjection au repos est significativement plus prononcée chez les IC entraînés partiellement en immersion. Après une immersion, les réponses physiologiques chez les CO avant et après de la réadaptation sont identiques. En revanche, l'augmentation attendue de volume d'éjection systolique, de débit cardiaque et de pression est observée chez les IC après ce stimulus uniquement après la réadaptation. A l'exercice, une augmentation significative de la consommation d'oxygène, de fréquence cardiaque et de puissance au pic de l'exercice est observée chez tous les patients après la réadaptation. Chez les IC, une amélioration significative de la capacité de récupération a été observée après réadaptation. De plus, les augmentations de fréquence cardiaque et de puissance à l'exercice sont significativement plus prononcées chez les IC entraînés partiellement en immersion. Les deux programmes de réadaptation utilisés ont été bien tolérés et sont capables d'induire des améliorations de la fonction cardiorespiratoire. Le programme de réadaptation incluant des exercices réalisés en immersion semble apporter des bénéfices supplémentaires en particulier chez les IC.

  • Titre traduit

    ˜The œmodification of cardiovascular functional adaptations after the rehabilitation of cardiac patients including immersed exercices


  • Résumé

    In cardiac rehabilitation, the gymnastic exercises realized in water environment are very used. However, such procedures have not been thoroughly evaluated. We evaluated if the rehabilitation including the exercices realized in immersion environment is safe and if it can induce at least the same gains than the rehabilitation including traditional exercices realized only at dry environment. Twenty four patients with chronic heart failure (CHF), but in stable clinical status and 24 patients with coronary artery disease (CO) and normal systolic left ventricular function participated in 3 weeks of rehabilitation. The patients realized a program of training including the exercices of endurance on ergocycle, associated to a gymnastic program that realized either on land or in water. Before and after rehabilitation, left ventricular systolic and cardiorespiratory function, hemodynamic variables and autonomic nervous activities were measured at rest, at the peak exercise and after the immersion. Altogether, both programs were well tolerated and triggered improvements in cardiorespiratory function. The program that included water-based gymnastics was able to induce extra benefits especially in chronic heart failure patients

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Informations

  • Détails : 1 vol. (167 f.)
  • Annexes : Bibliogr. 152 réf.

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