Différence de traitement et traitements différientiels : les trajectoires de soins des femmes ''africaines'' en maternité publique

Differential care and differentials cures : Medical course of African-perceived women in public maternity hospitals

• Auteur / Autrice : Priscille Sauvegrain
• Direction : Catherine Quiminal
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Paris 7

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations personnel médical-patient

Île-de-France (France)

Africaines

France

Discrimination

Hôpitaux -- Services de gynécologie et maternité

Maternité

Société

Résumé

Cette recherche doctorale analyse les processus de catégorisation de leurs patientes par des soignants exerçant dans des maternités publiques en Ile de France, sur des critères ethno-racialisants, qui ne sont pas neutres sur les trajectoires de soins des femmes. La recherche combine les méthodes qualitatives (des entretiens avec des soignants de toutes les professions exerçant dans les maternités, des entretiens avec des femmes et des phases d'observation participante) et une étude quantitative réalisée à partir de 2200 dossiers obstétricaux. Plusieurs angles d'approche sont proposés. Les éléments qui s'avèrent constitutifs de l'altérité sont analysés et confrontés au point de vue des femmes. Les limites de la catégorie, poreuse en fonction de certains critères socio-économiques ou de la couleur « noire » de peau des femmes notamment, sont tracées. Ensuite, sont analysées les éventuelles discriminations dans l'accès aux soins ou dans les soins et les traitements différentiels qui leur sont proposés, a priori pour minorer des inégalités sociales de santé. La catégorisation préalable des patientes leur confère aussi des marges de négociation spécifiques, dont les effets, positifs ou pervers, sont décrits. Enfin, la recherche montre comment la construction d'une figure de la « mère africaine » participe à la reproduction d'un ordre social « genre » et « racialisé » inégalitaire. La recherche souligne combien l'analyse sociologique permet de déconstruire des stéréotypes ou des idéologies médicales incorporés qui se traduisent par des comportements routiniers dans les soins, qui ne relèvent pas a priori de l'intentionnalité des agents sociaux.

This PhD research analyses the process of ethnic and racial categorisation of patients by care providers, in public maternity hospitals, in Paris area. Even if these criteria are not the only ones used by the medical staff, we show, based on examples of ''African''-perceived women, that they can impact their medical course. Both a qualitative research (interviews of care providers acting in maternities, interviews of patients, and moments of participant observation) and a quantitative research (statistics about 2200 deliveries in a Parisian maternity in 2006), have been used. A cross perspective is adopted. We confront the construction of otherness by medical staffs with the point of view of the women. We show the limits of this type of categorisation, influenced by socioeconomic issues and the ''black''-skin recognition. Then, potential discriminations on access to health services are considered. We show that differential treatments proposed to reduce social inequalities in health, may also increase them. It also appears that the initial categorisation of women as ''African'' concedes them margins of negotiation, with positive or mixed results. Finally, we show how the image of the ''African mother'', echoing to the collective imaginary of women roles in newborn's care, contributes to the reproduction of a gendered and racial social order in France. The various aspects of discrimination we describe are not necessarily intentional, but we constantly show how sociological analyses help deconstructing medical stereotypes or ideologies that have been embodied by the medical staffs.