État psychologique, peur de la récidive, adaptation à la maladie et qualité de vie des patients atteints d'un mélanome de la choroïde

par Agnieszka Suchocka

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Catherine Bungener.

Soutenue en 2010

à Paris 5 .


  • Résumé

    Problematique : Les traitements (ttt) du mélanome de la choroïde (MdC), la plus fréquente des tumeurs malignes primitives de l'oeil chez l'adulte, engendrent des conséquences peu connues au niveau de l'état psychologique et de la qualité de vie (QdV). Les travaux prospectifs publiés dans la littérature sont encore peu nombreux. Objectif: Décrire l'évolution de l'état psychologique, de la peur de la récidive (PRC) et de la QdV des patients atteints d'un MdC. Rendre compte des stratégies adaptatives utilisées. Méthode: Population : patients atteints d'un MdC bénéficiant d'un ttt conservateur ou d'une énucléation. Outils : Qualité de vie (EORTC-QLQ-C30 + QLQ-OPT-30), adaptation à la maladie (MAC-44), anxiété et dépression (HADS, STAI-B- trait), peur de larécidive du cancer (IPRC), entretien semi-structuré. Recueil de données: Etude longitudinale comportant quatre temps d'évaluation avant le ttt, un mois, six mois et un an après le ttt. Résultats : 83 patients : 69 ttt conservateurs et 14 énucléations. Plus de 50% des patients (médiane à 8) présentent un taux d'anxiétémodéré avant le ttt qui diminue post-ttt (p <0,0001). Les symptômes dépressifs d'intensité moindre restent stables (p=0,34). La PRC se maintient au cours du temps (p=0,15). Les préoccupations anxieuses (p=0,03) et l'adaptation négative diminuent (p=0,01) au cours du temps. La dénégation (Moy proches de 60, Med > 50) est la stratégie adaptative la plus utilisée. Le niveau de la QdV globale reste relativement bon avec une tendance a l'amélioration (p=0,01). Conclusion : La PRC évalue un concept proche mais néanmoins distinct de l'anxiété et de la détresse émotionnelle des patients atteints d'un MdC.

  • Titre traduit

    Psychological status, fear of cancer recurrence, mental adjustment and quality of life in patients with choroidal melanoma


  • Résumé

    Background : Treatments for choroidal melanoma (CM), the most common primary intraocular malignant cancer in adults, generate largely unknown consequences on the psychological state and the level of the quality of life (QoL). Prospective published work is relatively rare and their results are not consistent. Objectives: This study aims to evaluate the psychological state (anxiety, depression), fear of recurrence (FCR) and the QoL in patients with CM over time. Account for coping strategies used by patients before and after treatment. Methods : Population : Patients diagnosed with CM receiving conservative treatment (ttt) (proton or hard of iodine) or enucleation. Tools : Quality of life (EORTC-QLQ-C30 + QLQ-OPT-30), mental adjustment to illness (MAC-44), anxiety and depression (HADS, STAI-B-trait), fear of cancer recurrence (IPRC), semi-structured interview. Data collection : Longitudinal study with fourevaluation's times: before the ttt, one month, six months and one year after the ttt. Results: 83 patients: 69 conservatives' ttt and 14 enucleations. More than half of patients (median 8) show a moderate level of anxiety before ttt which reducing after ttt (p O. OOOl). The depressive symptoms of minor intensity remained stable (p = 0. 34). The FCR persists over time (p = 0. 15). Anxious preoccupations (p = 0. 03) and negative adaptation decreased (p = 0. 01) over time. Denial (M near to 60, Med > 50) is the most frequently used coping strategy. The overall level of QoL remains relatively good with a tendency toward improvement (p = 0. 01). Conclusions: The FCR assesses a construct close to but nevertheless distinct from anxiety and psychological distress in cancer patients.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (290-48 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 261-288 et p.41-42

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