Hémolymphangiome kystique intra-orbitaire chez l'enfant : diagnostic et prise en charge thérapeutique actuelle en 2009 : revue de la littérature

par Delphine Nguyen Van Nuoï

Thèse de doctorat en Ophtalmologie

Sous la direction de PIerre-Vincent Jacomet.

Soutenue en 2010

à Antilles-Guyane .


  • Résumé

    L'hémolymphangiome kystique intra-orbitaire est une malformation vasculaire rare, bénigne mais potentiellement dangereuse pour la fonction visuelle. Ce travail propose une synthèse clinique et paraclinique, et une attitude thérapeutique. Les signes cliniques orientant vers cette lésion sont: une exophtalmie brutale ou progressive, unilatérale, sans souffle, non pulsatile, très peu variable à la manoeuvre de Valsalva. Il faut dépister les signes de gravité: neuropathie optique compressive, exposition cornéenne majeure, préjudice esthétique important (exorbitisme). L'IRM constitue l'examen de référence. En imagerie, la lésion est typique: une masse kystique polylobée pseudo encapsulée, avec des niveaux liquides intra-kystiques d'âges différents correspondant aux hémorragies récurrentes. Chez l'enfant. Cette lésion représente un challenge thérapeutique car il faut veiller à préserver un bon développement des structures anatomiques et fonctionnelles visuelles avant de penser au préjudice esthétique. Il faut insister sur la prévention des facteurs de risques d'aggravation ou de récidive: prévenir les infections des voies aériennes supérieures et les microtraumatismes. S'il n'existe pas de signes de complications, la priorité thérapeutique est la surveillance clinique. Des traitements non-invasifs conservateurs des structures nobles ont été développés: compression externe, corticothérapie. Pour les cas plus graves, la tendance actuelle est la décompression orbitaire chirurgicale avec résection lésionnelle la plus compléte possible. Des polyméres hémostatiques développés ces dernières années faciliteraient la chirurgie et diminuer le risque de récidive hémorragique.

  • Titre traduit

    Orbitol cystic lymphangioma in children : diagnosis and therapeutic attitude in 2009 : review of literature


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    Orbital cystic Iymphangioma is a rare vascular malformation, benign but potentially dangerous for visual function. This work propose a clinical and paraclinical synthesis and treatement. The clinical presentation is: one side, no breathing, no beating, acute or progressive proptosis, with smalt expansion with Valsalva maneuver. Complications must have been detected: compressive optic neuropathy, major exorbitism, corneal exposure. MRI is the imaging reference. The imaging shows typical lesion: polycystic mass pseudo-encapsulated, with various aged intracystic hemorrhage. In children, the treatment of Iymphangioma is challenging because of try to preserve a normal anatomie development and a correct visual function. First, small traumatism and eared, nosed and throated infection have to be prevented. If Iymphangioma is not complicated, the observation is the treatment. Conservative and no-invasive treatment exist: external compression, corticosteroid. For severe form, surgical decompression with complete resection of the lesion is the reference of treatment. Hemostatic polymer are developed to help the surgery, reducing the risk of hemorrhage.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (124 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. 68 réf. Index

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  • Bibliothèque : Université des Antilles et de la Guyane (Pointe-à-Pitre, Guadeloupe). Service commun de la documentation. Section Droit-Sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : ta0405
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