Sensibilité et motricité podales : leur influence sur le contrôle des activités posturo-cinétiques de sujets sains et pathologiques

par Marc Janin

Thèse de doctorat en Performance motrice, adaptation, santé et sport

Sous la direction de Philippe Dupui.

Soutenue en 2009

à Toulouse 3 .


  • Résumé

    La participation de la sensibilité et de la motricité podales sur le contrôle des activités posturo-cinétiques est analysée d'un point de vue fondamental et clinique dans une problématique de prise en charge des troubles du pied. Nous démontrons que la stimulation sélective du médio-pied induit un déplacement orienté du centre des pressions et, par voie réflexe, une nouvelle répartition des pressions plantaires. Une augmentation ou une diminution sélective des pressions exercées dans des zones particulières de la sole plantaire, affecte la stabilité posturale et accroît l'activité des muscles antigravitaires. Afin de mieux connaître l'implication de l'épine irritative d'appui plantaire inconsciente dans l'existence de troubles des activités posturo-cinétiques, des tests cliniques et une analyse baro-podomètrie de la marche ont permis d'évaluer spécifiquement la qualité et l'efficacité de l'appui podal chez des sujets sains et porteurs. Ce stimulus plantaire, qui n'atteint pas le seuil de déclenchement de la douleur, modifie l'activité des afférences sensorielles plantaires tactiles et provoque une altération de la motilité podale : les sujets porteurs sont classés comme potentiellement pathologiques. Le Foot Posture Index et l'index Médio Latéral (paramètres cliniques) permettent de distinguer les sujets porteurs des non porteurs. Chez les porteurs, la ré-harmonisation des informations cutanées plantaires améliore l'efficacité du contrôle de leurs activités posturo-cinétiques. L'ensemble de ces travaux confirme l'importance du rôle du pied dans la régulation posturale et de la prise en charge d'anomalies plantaires avant leur décompensation douloureuse en particulier.


  • Résumé

    The participation of the plantar sensitivity and plantar motility on postural control and posturo-kinetics activities is observed as well fundamental and clinical point of view, lying within a multi-field scope for pathological foot rehabilitation. The selective stimulation of the mid-foot induces an oriented displacement of the Center of Pressure and involves new distribution of the plantar pressures by reflex control. The experimental manipulation of the foot sole affects the postural stability with an increase of the muscular activity. Clinical tests and walking baro-pedometry analysis were performed to better understand the role of a Potentially Nociceptive Plantar Prickle to induce deleterious effects on the posturo-kinetics activities in healthy and pathological subjects. This pathology, which is under the threshold of pain, modifies the tactile sensory information and induces modification of the foot position: subjects with Prickle are classified like potentially pathological subjects by the Foot Posture Index and the Medio Lateral Index (clinical parameters). The interposition of foam reduces the deleterious inputs and increases the posturo-kinetic performance. The results of this work confirm the importance of the plantar system in the postural regulation and the importance to take care of abnormal foot structure especially before the pain appears to normalize the postural control.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (165 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 141-159

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  • Bibliothèque : Université Paul Sabatier. Bibliothèque universitaire de sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 2009TOU30217
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