Trouble d'anxiété généralisée chez les adolescents : recherches épidémiologique et clinique

par Pascale Soria

Thèse de doctorat en Psychopathologie

Sous la direction de Stacey Callahan.

Soutenue en 2009

à Toulouse 2 .

  • Titre traduit

    Generalized anxiety disorder in adolescence : epidemiological and clinical studies


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    Le Trouble d’Anxiété Généralisée (TAG) est l'un des troubles anxieux les plus fréquents. Les études épidémiologiques situent la prévalence à vie autour de 6% chez l'adulte. L'apparition du TAG et des inquiétudes excessives apparaissent tôt dans la vie. Selon Gosselin (1998) 18% à 25% des adolescents rapportent des inquiétudes excessives et incontrôlables. Les conséquences peuvent être graves pour ces adolescents qui vivent une grande détresse psychologique (Silverman et al, 1995 ; Albano et Hack, 2004). Le fonctionnement social et académique est perturbé : l'abandon de l'école et l'absentéisme aux cours sont plus fréquents ; ces jeunes évitent les relations sociales et souffrent de difficultés de sommeil. De plus, la vulnérabilité à consommer des substances psycho actives est plus importante. Nous avons mené deux études auprès d'une population d'adolescents. La première étude est une recherche épidémiologique auprès de 805 collégiens qui ont rempli quatre questionnaires. La prévalence du TAG a été explorée ainsi que la corrélation entre les variables suivantes : Trouble d'Anxiété Généralisée, intolérance à l'incertitude, acceptation inconditionnelle de soi, croyances rationnelles/irrationnelles d'Ellis. Une recherche exploratoire a également permis d'étudier les liens entre le TAG et la consommation de substances psycho actives, le TAG et les évènements difficiles dans le passé rapportés par l'adolescent, ainsi que les soucis et les satisfactions actuelles. Cette première étude montre une prévalence élevée dans ce groupe d'adolescents pour le TAG : 22. 6%, dont une majorité de filles. Toutes les échelles évaluant les variables associées au TAG sont corrélées entre elles. Une analyse de régression met en évidence des résultats significatifs pour les variables sexe, évènements difficiles dans le passé, soucis, intolérance à l'incertitude, acceptation inconditionnelle de soi, et la consommation de tabac et de cannabis. De plus, un lien significatif a été mis en évidence entre la consommation de cannabis, tabac et alcool et le score aux croyances rationnelles/irrationnelles. Enfin, les adolescents les plus anxieux rapportent de moins bonnes notes de satisfactions, plus d'évènements difficiles dans le passé et plus de soucis actuels. La deuxième étude est une recherche clinique. Une analyse de discours par le logiciel Alceste a permis de présenter le discours avant thérapie de 12 adolescents présentant des signes de TAG, à partir d'un entretien non-directif. Les processus comportementaux, cognitifs et émotionnels propres au TAG y ont été retrouvés. 9 adolescents sur les 12 ont ensuite suivi un protocole thérapeutique. Le choix de l'angle psychothérapeutique s'inscrit dans la 3ème vague des Thérapies Cognitives Comportementales ; ici précisément nous avons privilégié l'utilisation des métaphores au cours des entretiens et la pratique de mindfulness. Le discours de ces 9 adolescents avant/après thérapie a été analysé. Cette deuxième analyse de discours par le logiciel Alceste met en évidence les effets de la thérapie et à quels niveaux elle semble agir. Les résultats de ces deux études montrent que les adolescents sont particulièrement vulnérables à l'anxiété et troubles associés, et qu'il existe plusieurs variables psychologiques reliées à ces troubles. Un traitement psychothérapeutique basé sur des approches récentes en TCC montre des résultats encourageants et semble prometteur.

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