Le médicament et son double. Sociologie du marché français des médicaments génériques (1995-2009)

par Etienne Nouguez

Thèse de doctorat en Sociologie

Sous la direction de François Vatin.

Soutenue en 2009

à Paris 10 .


  • Résumé

    Cette thèse entend se pencher sur les logiques ayant conduit à l'apparition et au développement d'un marché de médicaments génériques en France au milieu des années 1990. Dans une première partie, nous tentons de montrer en quoi les médicaments génériques permettent aux Etats de réguler leur marché de médicaments en établissant un compromis entre des impératifs sanitaires, industriels et financiers. En France, l'introduction des médicaments génériques correspond à la volonté des pouvoirs publics de développer une nouvelle forme de régulation du marché reposant sur la concurrence par les prix. Dans la seconde partie, nous nous intéressons aux débats qui ont entouré la définition et l'évaluation de ces produits. Alors que les pouvoirs publics entendent promouvoir une équivalence entre médicaments génériques et médicaments princeps (originaux) fondée sur la similarité d'essence, ils se heurtent aux réticences de certains médecins et patients qui mettent en avant les différences thérapeutiques que masquerait cette équivalence pharmacologique, et aux stratégies des laboratoires de princeps qui cherchent à contourner cette définition en jouant sur les caractéristiques de leurs produits. Enfin, dans la troisième partie, nous analysons les dispositifs par lesquels les pouvoirs publics ont tenté de valoriser la différence des prix entre les médicaments génériques et princeps. Après avoir confié aux pharmaciens et aux médecins le soin de convaincre les patients de l'intérêt des médicaments génériques pour la collectivité, les pouvoirs publics ont voulu mobiliser directement les patients en leur faisant payer la différence de prix. Nous étudions les conséquences de ces deux logiques de mobilisation sur l'organisation sociale du marché et sur la répartition de la plus-value entre l'Assurance Maladie, les laboratoires, les pharmaciens et les médecins.

  • Titre traduit

    ˜The œmedicine facing its double. Sociology of the french market of generic medicines (1995-2009)


  • Résumé

    This thesis considers the logics having led to the appearance and the devlopment of a market for generic medicines in France in the middle of the nineties. In the first part, we try to show that generic medicines alloq the States to control their market of drugs by establishing a compromise between therapeutic, industrial and financial requirements. In France, public authorities introduced generic medicines in order to introduce price competition on the market of medicines. In the second part, we analyse the debates which surrounded the definition and the evaluation of these products. Whereas public authorities try to promote an equivalence between princeps (original) and generic medicines which refers to the "similarity of essence", they must face the reserves of some doctors and patients who expose the therapeutic differences that would mask this pharmacological equivalence, and the strategies of pharmaceutical firms who modify the characteristics of theis products in order to protect themselves against price competition. In the third part, we study the stategies of public authoroties to develop price competition between generic medicines and princeps. Pharmacists and doctors were first entrusted with the mission to convince patients of the interest of generic medicines for the community, in particular the Social Health Insurance system. But, after a while, public authorities tried to play on the financial interst of the patients, by letting them pay the price between the two medicines. We study the consequences of these two logics of mobilization on the social organization of the market and the distribution of financial benefits between Social Health Insurance, pharmaceutical firms, pharmacists and doctors.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (478-LXVIII p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 462-476. Glossaire. Annexes.

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  • Bibliothèque : Université Paris Ouest Nanterre La Défense. Service commun de la documentation.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : T 09 PA10-131
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