Les politiques publiques de contrôle du VIH/SIDA au Brésil

par Guillaume Le Loup

Thèse de doctorat en Santé publique

Sous la direction de Bernard Larouzé.

Soutenue en 2009

à Paris 6 .


  • Résumé

    Le programme SIDA brésilien, modèle de lutte contre l’épidémie pour les pays à bas et moyen revenu, est confronté depuis la fin des années 1990 à une mutation de l’épidémie, caractérisée par sa diffusion dans les petites municipalités de l’intérieur du pays, dans la population la plus pauvre et parmi les femmes. Cette mutation pose au programme de nouveaux défis pour assurer la couverture de populations marginalisées et garantir la « soutenabilité » de la politique de contrôle. Notre travail de recherche, fondé sur l’observation directe, des entretiens semi-directifs et l’analyse documentaire, et réalisé dans une perspective d’analyse des politiques publiques, a analysé la réponse brésilienne à cette mutation épidémiologique, dans deux états brésiliens: São Paulo et Para. Le passage à l’échelle (scaling-up) du programme sida brésilien a conduit à la mise en place d’un programme vertical reposant, au sein du système de santé, sur une double dynamique : la dynamique de l’« exceptionnalisme » entretenue par la coopération de quatre principaux acteurs (programme sida national ; Banque mondiale ; programmes sida étatiques ; ONGs SIDA); la dynamique du fédéralisme. La décentralisation du programme et les tentatives pour l’intégrer au système public de santé ont donné naissance à plusieurs modèles locaux de contrôle de l’épidémie, révélant les contradictions potentielles entre couverture des populations pauvres et « soutenabilité » du programme SIDA. Malgré les difficultés rencontrées dans le passage à l’échelle, le programme SIDA brésilien demeure aujourd’hui un exemple par sa capacité à définir des réponses innovantes et adaptées face aux mutations de l’épidémie.

  • Titre traduit

    ˜The œbrasilian public policies of HIV/AIDS control


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Informations

  • Détails : 1 vol. (144 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 122-141. 150 réf. bibliogr.

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  • Bibliothèque : Université Pierre et Marie Curie. Bibliothèque Universitaire Pierre et Marie Curie. Section Biologie-Chimie-Physique Recherche.
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  • Cote : T Paris 6 2009 185
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