Inégalités d'accès aux soins bucco-dentaires à Taiwan à propos des représentations des professionnels : Analyse et réflexion éthique sur le financement

par Yen-Chun Wu

Thèse de doctorat en Éthique médicale et biologique

Sous la direction de Christian Hervé et de Marysette Folliguet.

Soutenue en 2009

à Paris 5 .


  • Résumé

    L'Assurance Nationale de Santé (l'ANS), une couverture universelle, a été mise en place à Taïwan en 1995 et le système du budget total dans le secteur dentaire en 1998. En dépit d'amélioration d'accès aux soins pour tous, il existe toujours des inégalités géographiques et sociales. L'objectif de cette recherche était de montrer les limites du système budgétaire en réduisant des inégalités dans le recours aux soins dentaires et de proposer une réflexion sur la politique de santé. Méthodes : Analyser d'abord les données statistiques du Bureau de l'ANS de 1998 à 2005. Afin de connaître si le système du budget total influencerait les futurs chirurgiens-dentistes en choisissant le lieu d'installation, 734 étudiants en odontologie de l'Université de Taiwan et de l'Université Médicale de Taipei reçurent à la Faculté un questionnaire. Parmi eux, 373 étudiants l'ont retourné (taux de réponse : 51%). Dans l'entretien semi-directif, 23 chirurgiens-dentistes ont accepté d'être interrogés sur leur expérience sur la politique du budget total. Résultats : La majorité des étudiants pensent que cette politique est importante pour leur future carrière (moyenne d'importance=7,6/10; medium=8/10), et c'est un facteur majeur pour choisir leur lieu de pratique pour 69%. Quant à l'entretien, il met en évidence que la politique du budget total améliore l'accès aux soins dentaires mais il est possible que la qualité des soins dentaires se dégrade. Notre étude montre que le facteur économique n'est qu'un des facteurs pour choisir le lieu d'installation. Conclusion : Grâce à l'ANS, le peuple taïwanais a un accès aux soins plus égalitaire. Les inégalités sociales dans le recours aux soins dentaires sont toutefois marquées, et sont associées à des barrières financières et culturelles qui méritent d'une réflexion éthique.

  • Titre traduit

    Influence of global budget policy of National Health Insurance in Taïwan on inequalities of Dental Access : Views from dental professional


  • Résumé

    Background: Taiwan's National Health Insurance plan (NHI) - a universal health insurance program, was implemented in 1995. The global budgets policy was implemented in dental service in 1998. Despite more equal access to health care, the disparities still exist among different geographic and socio-economic groups in dental care accessibility. Objective: This research was to show the limits of global budgets policy in NHI for reducing dental access inequalities. It was also to make an discussion on public health policy. Methods: Based on the statistic data of Bureau of NHI from 1998 to 2005. For survey on if global budgets policy would affect the future dentists in choosing future practice locations, 734 dental students from Dental School of National Taiwan University and Taipei Medical University received a questionnaire. Among them, 373 students completed and sent back the questionnaire (responses rate: 51%). For the semi-structured interview, 23 dentists accepted the interview on their experience on global budgets policy. Results: The majority of respondents think the global budgets policy is important for the career of dentist (mean of importance 7. 6/10; medium 8/10), and it's a main factor in choosing a place to practice for many dental students (69%). As for interview, most of interviewers think this policy improved dental accessibility but it may possibly sacrifice quality of dental treatment. Our study also shows the economic factor is just one factor for choosing practice location. Conclusion: Under the NHI, the Taiwanese have more equal access. To general and dental health care. However, social disparities are high, associated with financial and cultural barriers that deserve discussion in ethics.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (196 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 163-170

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  • Bibliothèque : Université Paris Descartes-Bibliothèque médicale Cochin-Port Royal (Paris). Service commun de la documentation. Service commun de la documentation.
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  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 8514
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