Apport d'un réseau de soins dans la prévention du mélanome

par Gaëlle Quéreux

Thèse de doctorat en Médecine. Dermatologie

Sous la direction de Brigitte Dréno.


  • Résumé

    Compte tenu de l'incidence croissante du mélanome, sa prévention est devenue une priorité de santé publique. Celle-ci s'organise selon 2 axes: d'une part la prévention primaire visant à réduire l'exposition solaire de la population et d'autre part le dépistage précoce du mélanome (prévention secondaire). Pour répondre à cette nécessité nous avons créé en 2001 un réseau ville-hôpital, le Réseau Mélanome Ouest. Dans le cadre de ce réseau nous avons mené trois études prospectives. La première visait à évaluer l'impact d'une formation sur le soleil sur les connaissances et le comportement d'élèves de CM1 en les comparant aux résultats d'enfants n'ayant pas participé au programme. On a pu constater que le programme a eu un effet bénéfique sur les connaissances des enfants persistant au moins 6 mois mais pas d'impact sur leur comportement. La 2éme étude consistait à analyser l'impact de la formation de 210 généralistes au dépistage précoce du mélanome. 36 des médecins ont dépisté un mélanome dans la période de suivi après la formation (médiane de 27 mois). L'indice de Breslow médian des lésions dépistées était de 0,65 mm (0,16 à 4mm). La 3éme étude était la mise en place d'une stratégie de dépistage ciblé du mélanome, consistant à identifier les sujets à risque fort de mélanome et à leur proposer un examen clinique. Dans ce but nous avons créé un outil d' « auto-repérage» du risque de mélanome. Il s'agit d'un auto-questionnaire rempli par le patient lui-même et qui explore les 7 principaux facteurs de risque de mélanome reconnus dans la littérature. Ce questionnaire a été validé dans une étude en analysant les réponses de 1500 sujets à ce questionnaire et en les comparant aux réponses données par leurs médecins généralistes. Ensuite nous avons réalisé une étude cas-témoins afin de tester ce questionnaire parmi une population de sujets atteints de mélanome en comparant leur réponses à celles d'une population témoin, de manière à définir un algorithme permettant d'identifier les sujets les plus à risque de mélanome.

  • Titre traduit

    Contribution of a network to melanoma prevention


  • Résumé

    The incidence of melanoma has risen dramatically so prevention became a priority in Public Health. Primary prevention is based on programs to reduce sun exposure of the population. Early detection is also promoted. To campaign for melanoma prevention we created in 2001 a network called "Réseau Mélanome Ouest". We realised 3 prospective studies. The first one concerned the impact of an educational program on both children's knowledge and behaviour towards the sun, comparing the answers to a control group in which the children did not receive any education al program about sun protection. The program had a beneficial effect on the child's knowledge persisting at least few months but had no impact on his behaviour toward the sun. The second one evaluated the impact of a campaign to train 210 general practitioners about early detection of melanoma. 36 of the doctors stated that they had detectee melanomas since the training over a median period of 27 months (2 to 39 months). The Breslow index of the melanomas detected ranged from 0. 16 to 4 mm ( median of 0. 65mm). The third one consisted in a targeted screening to identify high risk melanoma subject and to propose them a skin screening. So we created a self-administrated questionnaire for people to en able them to assess their own melanoma risk factors. We tested the validity of this questionnaire in a large prospective study: the answers given by the subject were systematically checked by his or her general practitioner. Then we realised a case-control study based on this questionnaire to identify the strongest risk factor and find a combination of the risk factors to distinguish between melanoma patients and cases.

Consulter en bibliothèque

La version de soutenance existe sous forme papier

Informations

  • Détails : 1 vol. (185 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 157-177 [262 réf.]

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Nantes. Service commun de la documentation. BU Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 09 NANT 47-VS
Voir dans le Sudoc, catalogue collectif des bibliothèques de l'enseignement supérieur et de la recherche.