Evolution de la prise en charge des cancers du sein : impacts sur la survie et la qualité de vie des patientes

par Tienhan Sandrine Myriam Dabakuyo-Yonli (Dabakuyo)

Thèse de doctorat en Médecine. Epidémiologie et santé publique

Sous la direction de Patrick Arveux.

Soutenue en 2009

à Dijon .


  • Résumé

    Le contraste entre l’augmentation de l’incidence des cancers du sein et la stabilité de la mortalité observée depuis vingt cinq ans en France est en grande partie expliqué par l’amélioration de la prise en charge et le diagnostic précoce. Notre travail avait pour objectifs d’évaluer l’impact de l’évolution des modes de prise en charge diagnostique et thérapeutique sur les survies globale (OS) et relative (RS), ainsi que sur la qualité de vie (QdV) des patientes atteintes de cancer du sein. Une première étude nous a permis d’évaluer les OS et RS ainsi que de déterminer les facteurs pronostiques. Nos résultats montrent que les OS et RS sont influencées par le stade TNM, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut multifocal de la tumeur, l’extension locorégionale et la période de diagnostic. Une étude de QdV, prospective, multicentrique nous a permis d’évaluer l’impact de différentes techniques chirurgicales : ganglion sentinelle (SLNB), SLNB + curage axillaire complémentaire (ALND) et ALND sur la QdV des patientes atteintes de cancer du sein en Bourgogne. Les résultats de cette étude révèlent que la SLNB permet d’améliorer la QdV des patientes si elle n’est pas suivie par un curage complémentaire. Enfin, une étude évaluant l’impact du moment d'administration de la chimiothérapie sur les OS et RS des patientes atteintes du cancer du sein, nous a permis d’évaluer l’effet de la chimiothérapie néoadjuvante sur la survie en utilisant la RS comme critère de jugement principal. Malgré une tendance favorable, la chimiothérapie néoadjuvante comparativement à la chimiothérapie adjuvante n’améliore pas les OS et RS des patientes atteintes de cancer du sein.

  • Titre traduit

    Advances in breast cancer management : impacts on survival and quality of life of patients


  • Résumé

    The contrast between the increase in the incidence of breast cancer rate and the stability of mortality rates seen in France during the past twenty five years may be due to advances in breast cancer management and early diagnosis. The aim of this work was to assess the impact of treatment advances on survival and quality of life (QoL) in breast cancer patients. The first study was undertaken to assess prognostic factors on overall (OS) and relative survival (RS) among patients with breast cancer. The results of this study showed that TNM stage, SBR grade, progesterone receptors status, tumour multifocal status, locoregional extension and the period of diagnosis were independent prognostic factors of OS and RS. The second study was a prospective multicenter study which aimed to assess the impact of different surgical procedures on QoL in breast cancer patients. The results of this study highlighted the beneficial effect of sentinel lymph node biopsy (SLNB) on breast cancer patients’ QoL as compared to axillary lymph node dissection (ALND) when SLNB is not followed by complementary ALND. SLNB should then be the treatment of choice for patients who have early-stage breast cancer with clinically negative nodes, and operating surgeons should have a high level of technical skill. The last study was undertaken to determine the efficacy of neoadjuvant chemotherapy compared with adjuvant chemotherapy using relative survival (RS) as the primary end point. Despite a favorable trend, this population-based study showed that neoadjuvant chemotherapy was no better than adjuvant chemotherapy in terms of OS and RS of breast cancer patients.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (187 f.)
  • Annexes : Bibliographie f. 183-187

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  • Bibliothèque : Université de Bourgogne. Service commun de la documentation. Section Médecine-Pharmacie.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 2099U/2009/02BIS
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