La coronarographie en Guadeloupe : population recrutée,motifs et résultats : étude basée sur l'analyse de 199 dossiers de coronographies successives réalisées de mars à juin 2007 au centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre

par Magaly Maury-Alémany

Thèse de doctorat en Médecine générale. Cardiologie

Sous la direction de Laurent Larifla.

Soutenue en 2009

à Antilles-Guyane .

mots clés

• Coronarographie -- Guadeloupe
• Coronaropathies
• Myocarde -- Scintigraphie
• Appareil cardiovasculaire -- Maladies -- Facteurs de risque

Résumé

Nous possédons très peu de données sur la maladie coronaire en Guadeloupe. Cette étude retrospective de 199 dossiers de patients consécutifs hospitalisés pour coronarographie en 2007 au CHU de Pointe-à-Pitre avait pour objectif de décrire les caractéristiques de la population recrutée, les résultats des coronarographies et le traitement proposé. Dans cette population on relevait 67% d'hypertendus, 35% de diabétiques et une hypercholestérolémie dans 29% des cas, 22% de fumeurs et près de 55% de sujets en surpoids. La coronarographie révélait des lésions significatives dans 52. 7% des cas, nne infiltIation athéromateuse dans 11. 6% des cas et était normale dans 35. 7% des cas. L'hypercholestérolémie, le diabète, et le tabagisme était liés à la présence d'une atteinte coronaire significative avec un risque relatif de 1. 8, 1. 3 et 1. 2 respectivement. Ce lien n'a pas été observé avec l'hypertension, le sexe masculin et le surpoids. Nous avons réalisé un profil de la population des patients coronariens. Ceux-ci étaient de sexe masculin dans 59% des cas, avaient une hypertension artérielle dans 65% des cas, un diabète dans 41%, une hypercholestérolémie dans 39%, un tabagisme dans 23%, une insuffisance rénale dans 34 %, un surpoids dans 56%. La présence d'anomalies échocardiographiques prédisait la présence de sténoses coronaires significatives dans 61% des cas. La valeur prédictive de l'épreuve d'effort était chez la femme et l'homme respectivement de 45 et 50%, et celle de la scintigraphie myoeardique de 23 et 50%. La stratégie thérapeutique reposait sur l'angioplastie dans 58% des cas, la chirurgie dans 14% des cas et le traitement médical seul dans 28% des cas.

Titre traduit

Coronary angiography in Guadeloupe: admitted patients, indications and results : a study analyzing 199 successive coronary angiographies made in 2007 from March to june at the Guadeloupe University Hospital in Pointe-à-Pitre

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Résumé

This retrospective study of series of 199 coronary angiographies which were carried out in 2007 at the Guadeloupe. University Hospital in Pointe-à-Pitre, aims to describe the different types of patients involved, the results of their coronary angiographies and their treatment. The study group of patients was composed as foIIows: 67% Suffered from hypertension, 35% from diabetes, 29% from dyslipidemia, 22% were smokers and 55% were overweight. The coronary angiographies showed significant arterial stenosis (>70%) for 52. 7%, arterial infiltration for 11. 6% and normal arteries for 35. 7%. Dyslipidemia, diabetes and smoking were associated With coronary arterial stenosis wlth a relative risk of 1. 8, 1. 3 and 1. 2 while hypertension, gender and overweight were not significant associated factors. A comparative profile was made of the group of patients with conorary heart disease. Of these 59% were men, 65% suffered from hypertension, 41% from diabetes, 39% from dyslipidemia, 23% were smokers and 56% were overweight 61% of the echocardiograms showing cinetic abnormalities were associated with coronary arterial stenosis. Diagnostic predictive value under exercise testing was 45% for women and 50% for men, while the value over myocardial tomoscintigraphy was 23% for women and 50% for men. The treatment prescribed was angioplasty for 58%, bypass surgery for 14% and medication only for 28% of the group of patients.