Evaluation de différentes stratégies thérapeutiques pour la prise en charge initiale du choc hémorragique traumatique

par Marie-Pierre Poloujadoff

Thèse de doctorat en Recherche médicale

Sous la direction de Frédéric Adnet.

Soutenue en 2008

à Paris 13 .


  • Résumé

    Les patients en état de choc profond en pré-hospitalier présentent une mortalité importante. Le pronostic est meilleur lorsqu'une pression artérielle efficace est récupéréé avant l'arrivée à l'hôpital, ce qui souligne l'importance de la réanimation initiale. Le modèle expérimentale utilisé consiste en un choc hémorragique non contrôlé (CHNC) associé ou non à un traumatisme crânien (TC) par percussion fluide chez le rat. Dans le CHNC isolé, l'utilisation de noradrénaline permet de restaurer une normotension, et est bénéfique en terme de survie, saignement et remplissage. Dans le CHNC associé au TC, la réanimation par cristalloïde ne permet pas de restaurer une normotenson, mais dans une stratégie normotensive, la survie est significativement plus importante lors de l'utilisation de noradrénaline.

  • Titre traduit

    Evaluation of different therapeutic strategies for the early treatment of traumatic hemorrhagic


  • Résumé

    Patients with profound hypotension in the pre-hospital phase have a high mortality. Patients who recover their blood pressure before hospital admission have better outcome, which emphasizes the importance of pre-hospital resuscitation. Our experimental model consists in an uncontrolled hemorrhagic shock (UHS) associated or not with a lateral fluid percussion trauma head injury (LFP) in rats. During USH, an infusion of hypertonic-hyperoncotic solution may not increase the rate of survival compared to conventional treatment, and appears to be associated with renal toxicity. Using norepinephrine alows a normotensive resuscitation, and is beneficial on survival, bleeding, and resuscitation volum. When USH is associated with LFP, using isotonic saline in a normotensive resuscitation leads to an increase in mortality. However, the early use of norepinephrine significantly improves survival in normotensive resuscitation.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (192 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f.176-192

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  • Bibliothèque : Université Paris 13 (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis). Bibliothèque universitaire. Section Sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : PARIS 13 2008 POL
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