Une approche inégrative et neuropsychanalytique : suivi pluridimensionnel d'une cohorte de bébés épileptiques avec syndrome de West : de l'évaluation, au soin

par Elisabeth Ouss-Ryngaert

Thèse de doctorat en Médecine scientifique, psychopathologie et psychanalyse

Sous la direction de Bernard Golse.

Soutenue en 2008

à Paris 7 .


  • Résumé

    Ce travail soutient l'intérêt de combiner et articuler deux approches (neurologique et psychodynamique) pour l'étude de la psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent. Le premier dispositif expérimental étudie le devenir développemental d'une cohorte de 23 bébés avec épilepsie précoce (syndrome de West, SW), selon six axes : médical, développemental, psychopathologique, attachement, psychodynamique, interactions (13 sujets témoins, 22 sujets avec troubles précoces de l'oralité, suivi de 9 à 30 mois). Les principaux résultats sont : l'authentification d'un devenir développemental péjoratif pour 2/3 des patients; l'apparition de troubles envahissants du développement (TED) chez 1/3 des patients, détectables dès 9 mois; des attachements insécures de type A (évitant) chez plus de 50% des enfants, indépendamment du devenir développemental; un retard dans la mise en place du processus de symbolisation chez les enfants avec retard, un pattern altéré de ces processus chez les enfants avec TED ; des interactions mère-enfant modifiées précocement. Le second dispositif relate le processus et les effets sur le psychisme et la cognition de la psychothérapie d'une patiente atteinte de troubles neurologiques (agnosie visuelle, prosopagnosie). Ces résultats soutiennent l'intérêt d'une approche multidimensionnelle, et confirment l'hypothèse d'une interaction complexe entre facteurs neurobiologiques et environnementaux, dans l'apparition des troubles psychopathologiques des enfants avec SW. Il est proposé un modèle neuropsychanalytique, complexe et intégratif entre différents niveaux, construit sur le mode complémentariste de la double lecture, permettant de concevoir des interventions thérapeutiques synergiques.

  • Titre traduit

    An integrative and neuropsychoanalytical approach : pluridimensional follow-up of a cohort of epileptic babies with West syndrome. From évaluation, to care


  • Résumé

    The aim of this work is to support the interest to combine and articulate two approaches in the fîeld of child and adolescent psychopathology: one belonging to neurology and neurosciences, the other one to psychoanalysis. Those two approaches are parallel and « complementaristic ». The fîrst experiment setting studies the development of a cohort of 23 babies with early epilepsy (West syndrome, WS), according to six axes: medical, developmental, psychopathology, attachment, psychodynamic, interactions. The babies are followed up from 9 to 30 months. Control subjects are 13 well being babies and 22 babies with orality disorders. The main results are: an impaired development among 2/3 of patients; Pervasive developmental disorders (FDD) among 1/3 of patients, which can be detected at 9 months; Insecure attachment A type (avoidant) among more than half patients, which does not depend on development; a delayed symbolization process among delayed children, but a modifîed symbolization process among children with FDD; mother-child interactions different from controls. The second design concerns psychotherapy process and effects (on inner world, and cognition) of a patient with neurological disorders (visual agnosia, prosopagnosia). The results support a multidimensional approach. They confirm the hypothesis of complex interaction between neurobiological and environmental factors, in the appearance of psychopathological troubles in infants with WS. We propose complex and integrative models of links between those different levels. One of them is a neuropsychoanalytical « complementaristic » model according to the « double reading ». This model allows to conceive synergistic therapeutic interventions.

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  • Détails : 1 vol. (396 f.)
  • Annexes : 378 réf.

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  • Consultable sur place dans l'établissement demandeur
  • Cote : TL (2008) 110

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  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MC 12182
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