Nutrition parentérale du prématuré : étude de la compatibilité et stabilité phosphocalcique dans les mélanges binaires et ternaires

par Sonia Driss Chaieb

Thèse de doctorat en Pharmacie

Sous la direction de Souad Sfar et de Jean-Claude Chaumeil.


  • Résumé

    Le phénomène de precipitation phosphocalcique est l’un des risques majeurs de déstabilisation des mélanges pédiatriques de nutrition parentérale qui nécessitent de hautes concentrations calciques. Méthode : La solubilité phosphocalcique en mélanges binaires ou ternaires ainsi que l’influence des additifs sur la stabilité des émulsions lipidiques (Clinoleic® et Ivelip®) utilisées seuls ou en mélange ont été évaluées sur six mélanges de composition variables. Résultats : L’observation visuelle des mélanges binaires ainsi que l’analyse granulométrique par diffraction laser n’ont révélé aucun précipité même pour des concentrations élevées des formes organiques de Ca et P. Cependant, un précipité immédiat en présence de P inorganique (K2HPO4) a été observé. Une réaction phosphocalcique organique a été mise en évidence au microscope optique et après dosage du Ca par spectrophotométrie d’absorption atomique. L’investigation des mélanges ternaires a révélé: - une baisse de pH sous l’effet du Primène® (pH ~ 5,5), et un début de crémage avec l’eau ppi en présence d’électrolytes. La mesure du potentiel zêta a permis d’estimer l’intégrité du film inter facial. Il est possible que la solution d’acides aminés et le glucose offrent une protection contre les effets délétères provoqués par les cations divalents. Conclusion : Les résultats obtenus montrent l’importance de l’utilisation du phosphate organique dans les mélanges pour nutrition parentérale pédiatriques, la nécessité de standardiser le mode de préparation, de conservation et d’administration de ces solutions, avec obligation d’utiliser des filtres pendant la perfusion

  • Titre traduit

    Parenteral nutrition for neonates: study of calcium and phosphate compatibility and stability in binary and 3-in-1 admixtures


  • Résumé

    Background: Calcium-phosphate precipitation represents one of the major risks of destabilization of paediatric parenteral nutrition admixtures requiring high Ca concentrations. Method: The calcium-phosphate solubility in binary and in all-in-one admixtures and the effect of additives on two intravenous lipid emulsions (Clinoleic® and Ivelip®) used either alone or in admixture have been evaluated on six formulas with different compositions. Results: Precipitations have not been visually detected nor quantified by particle size analysis using laser diffraction on binary admixtures even for samples containing high organic Ca-P. However, precipitation of Ca-P was immediately observed with inorganic P (K2HPO4). Interaction between organic Ca-P has been revealed by optical microscopy and by Ca determination using atomic absorption spectrophotometer. Investigations of lipid-nutrient admixtures showed a significant decrease of the pH with Primene® (pH~5. 5) and a visual instability when mixing with sterile water alone. Zeta potential determination allowed estimating the integrity of the interfacial film. It is possible that amino acids and glucose offer a protection to the lipid emulsion from its physicochemical degradation due to divalent cations. Conclusion: Our data indicated that the use of organic P in paediatric parenteral nutrition admixtures greatly improves solubility but the risk of Ca-P precipitation exist and appropriate measures should be developed for standardization of the preparation, conservation and administration of these solutions, with the necessity of using filters during infusion.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (274 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 192-206

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TPHB 10316
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