Déconnexion hémisphérique et plasticité cognitive développementale : Étude neuropsychologique et par IRM fonctionelle de langage d'une population d'enfants traités par hémisphérotomie

par Christine Bulteau-Peyrie

Thèse de doctorat en Psychologie cognitive

Sous la direction de Isabelle Jambaqué et de Nicole Fiori.

Soutenue en 2008

à Paris 5 .


  • Résumé

    Chez les enfants présentant une épilepsie sévère associée à des lésions étendues à tout un hémisphère, la déconnexion hémisphérique s'avère le traitement chirurgical le plus efficace. Le sujet de cette thèse concerne la plasticité cognitive développementale, en partictdier dans le domaine du langage, à partir de cette situation privilégiée pour aborder la question de l'asymétrie hémisphérique au cours du développement. Pour la première fois, nous rapportons l'évolution- neuropsychologique post-opératoire dans une large population de patients opérés durant l'enfance, parfois dès les premiers mois de la vie. Une première étude sur le devenir à long terme de 83 patients a mis en -évidence- un pronostic neurocognitif plus sombre chez les enfants ayant débuté leur épilepsie en bas âge. Trente enfants ont participé à une évaluation neuropsychologique approfondie qui a montré des difficultés linguistiques plus importantes après ablation fonctionnelle de l'hémisphère gauche en faveur de son rôle spécifique dans le développement du langage. Nous rapportons également de faibles capacités de mémoire de travail chez ces patients qui se caractérisent par ailleurs par d'étonnantes capacités d'apprentissage verbal en situation de rappel d'une liste de mots. Chez treize enfants, la réalisation d'une IRM fonctionnelle de langage a permis d'explorer les zones cérébrales impliquées dans le langage en post-opératoire de l'hémisphère droit ou gauche. Des régions homologues est été mises en évidence en faveur d'une réorganisation controlatérale des réseaux de langage avec, chez les sujets opérés sur leur hémisphère dominant, une implication supplémentaire du cortex frontal dorso-ïatéral.

  • Titre traduit

    Hemispheric disconnection and developmental cognitive plasticity : Neuropsychological and MRI of language studies in a population of children treated by hemispherotomy


  • Résumé

    Children with catastrophic epilepsy associated with extensive lesions of one hemisphere are the best candidates for hemispheric disconnection in order to cure epilepsy. The topic of this research is based on developmental cognitive plasticity, peculiarly in the field ef toguage &om the amazing siteation e£ living with one hemisphere in order to analyse hemispheric dominance according to the brain development. Post-operative neuropsychological evaluation was done for the first time in a large population of childr-ea who underwent surgery during infancy, sometimes during the month of the life. We firstly demonstrated a bad neuropsychological outcome in 2, population of 83 children when epilepsy onset early in life. Thirty children participated to a detailed neuropsychological assessment which pointed out more difficulties in linguistic abilities when patients underwent left hemispheric disconnexion; this results ace ia favour of a left hemispheric specialisation for language. We also found impairment in short term memory although normal verbal long term memory in situation of learning and recalling a list of words was normal. Functional MRI of language was finally performed in thirteen children in order to analyse cerebral map implicated in language on the right or left hemisphere in the post-operative course. Homologous cerebral regions were exhibited suggesting controlateral reorganisation of language networks; moreover, activations were found in the dorso-lateral frontal cortex when children were operated on their dominant hemisphere and have to reorganize their language on the controlateral hemisphere.

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  • Détails : 1 vol. (219 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 182-196

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