Perception des signaux visuo- et auditivo-sociaux chez l'enfant atteint d'épilepsie temporale unilatérale : étude des déficits comportementaux et de leur corrélation avec le métabolisme de repos

par Agathe Laurent

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Scania de Schonen.

Soutenue en 2008

à Paris 5 .


  • Résumé

    Nous intéressons à la plasticité cérébrale chez l'enfant en cas d'épilepsie temporale unilatérale (ETU) pour certains aspects de la cognition perceptivo-sociale visuelle et auditive. Chez l'adulte, les cortex temporaux jouent un rôle crucial dans ces traitements et des arguments sont en faveur de leur implication précoce au cours du développement. Par ailleurs, les patients avec autisme qui présentent un développement socio-perceptif atypique présentent des anomalies fonctionnelles cérébrales notamment au niveau des cortex bitemporaux. L'objectif est d'étudier chez l'enfant l'effet, sur le développement de ces compétences, d'une ETU. Grâce à des tâches testant les capacités de reconnaissance d'indices portés par un visage et par une voix, nous avons étudié les déficits perceptivo-sociaux. Nous avons examiné leur relation avec les différents facteurs de la maladie (latéralité du foyer, date de survenue de la première crise. . . ), avec d'autres déficits neuropsychologiques et les relations qu'ils entretiennent entre eux. Les bases cérébrales de ces déficits ont également été explorées par une technique de corrélation cognitivo-métabolique. Nos résultats montrent qu'une ETU chez l'enfant peut s'accompagner de déficits dans ce domaine. L'absence de relation entre ce déficits et la latéralité du foyer épileptique, malgré une spécialisation hémisphérique précoce au cours du développement normal pour ce compétences, suggère une solidarité fonctionnelle des deux hémisphères au cours du développement. L'observation de dissociation entre ces déficits montre que ces compétences suivent des trajectoires de développement dissociées. Par ailleurs, les traitements visuc sociaux montrant une plus grande sensibilité aux processus pathologiques épileptiques que les processus auditive-sociaux, nou suggérons l'existence de propriétés de plasticité différentes en fonction de la modalité de ces compétences. Nous rapprochons ce résuit; de ceux observés chez l'enfant cérébrolésé dans les domaines du langage et de la cognition visuo-spatiale. L'analyse des corrélation entre les performances des patients et les données du métabolisme cérébral de repos tendent à montrer que les déficits observés chacune de nos tâches sont sous-tendus par des substrats cérébraux dissociés.

  • Titre traduit

    Visual and auditory perception of social signais in children with unilatéral temporal epilepsy : A study of performance déficits and their corrélation with rest cérébral metabolism


  • Résumé

    The temporal cortex, in particular thé région of thé superior temporal sulcus, is critically involved in Visual and auditory social perception processing. Spécifie régions of thé temporal cortex are involved in perceptual social compétences early in infancy. In autistic children who are known for their sévère social abnormalities, a bilatéral temporal metabolism has been described. Hère we investigate whether socio-perceptual processing develops normally in children with temporal unilatéral epilepsy according to thé laterality of thé temporal focus, âge of first seizure, seizure frequency, epilepsy duration and number of anti-epileptic drugs. Participants'competences were tested with two séries of tasks, one Visual (récognition of face identity, gaze direction détection; récognition of emotional expressions, lip reading), and one auditory (récognition of voice identity, emotional prosody, phrastic prosody). Each patient's performances were compared to a control group matched for âge. Standardized Memory tests and IQ tests were also administered. Cérébral rest metabolism of patients was measured by PET scan with FDG. Corrélations between régional cérébral metabolism and performances in socio-perceptual tasks were computed. Results show, as predicted, that children with unilatéral temporal epilepsy do exhibit déficits in tasks that test récognition of several socio-perceptual eues. Thèse déficits cannot be accounted for either by short or long term memory or attentional déficit, or by low level visual processing déficit. Déficits are more fréquent in thé visual domain. Présence of déficits even several years after thé first seizure shows that thé "preserved" controlateral hémisphère does not help for recovery. Moreover no relationships with thé hemispheric side of thé focus was observed despite thé fact that most of thé tasks are testing compétences that hâve been found already lateralized in infancy. Thèse last two results suggest a functional dependence between thé two hémisphères during normal development of thé visual social competencies. Déficits in socio-perception were dissociated demonstrating that development of différent compétences can be specifically damaged by epilepsy. The greater déficits observed in visual social tasks suggests that neural functional plasticity is différent for visual and auditory social compétences. This last resuit is in line with other results of studies on visuo-social compétences and language development in children with unilatéral large clastic brain damage with and without epilepsy. Corrélations computed between régional rest metabolism and performances in thé 7 perceptual social tasks show significant corrélation ir sites that hâve been documented as being activated by similar tasks in normal participants. Différent pattern of correlated sites were foun for each task with some common sites.

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  • Détails : 1 vol. (270 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 154-171

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