Optimisation de la distribution de dose en curiethérapie de haut débit

par Jean-Michel Hannoun-Lévi

Thèse de doctorat en Physique

Sous la direction de Ahmed-Sabet Hachem et de Serge Marcie.

  • Titre traduit

    Dose gradient impact on biological equivalent dose for accelerated partial breast irradiation using high dose rate interstitial brachytherapy


  • Résumé

    La curiethérapie est une technique d’irradiation qui joue un rôle essentiel dans la prise en charge des cancers. Son principe est basé sur la délivrance d’une forte dose d’irradiation, dans un petit volume en temps court. Pour des raisons de radioprotection civile et militaire, d’optimisation de la dose délivrée au volume cible et aux organes à risque et de la qualité de vie pendant le traitement, la curie thérapie a évolué vers l’utilisation d’un débit de dose élevé associé à des outils informatiques et d’analyse de l’image performants. Notre étude porte sur le développement de la curiethérapie de Haut Débit de Dose dans le cancer du sein, le cancer du col de l’utérus et sur l’impact du gradient de dose sur l’équivalence biologique de la dose délivrée. Nous avons montré que l’optimisation de la dose délivrée permettait une couverture du volume cible significativement meilleure qu’en l’absence d’optimisation. Cette amélioration de couverture se fait au détriment d’une augmentation des volumes d’hyperdose. L’utilisation d’un nouvel Index de Conformité et d’Homogénéité permet d’apprécier la qualité de l’implant. Nous avons développé un nouvel applicateur de curiethérapie gynécologique permettant une meilleure couverture du volume cible sans augmenter la dose aux organes à risque (vessie, rectum). Cet applicateur a été conçu avec la société Nuclétron – Hollande) et un brevet international a été déposé. Le gradient de dose propre à la curiethérapie voit son importance augmenter du fait de l’optimisation de la distribution de la dose. Nous avons intégré le gradient de dose dans le calcul de l’équivalence biologique de la dose délivrée. La Curiethérapie de Haut Débit représente un progrès thérapeutique de première importance. Les outils dosimétriques disponibles basés sur un système d’analyse de l’image et de la détermination des volumes d’intérêt permettent d’envisager l’utilisation de la curiethérapie à plus grande échelle dans un contexte technique et sécuritaire optimal. L’évaluation, la valorisation et l’enseignement de la Curiethérapie de Haut Débit de Dose représentent les prochaines étapes de notre parcours.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (76 p.)
  • Annexes : Bibliogr. en fin de parties

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  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : 08NICE4060
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