Étude de la circulation intraventriculaire cérébrale de la mélatonine et intérêt de la détermination de son rythme nycthéméral dans le diagnostic des tumeurs de la région pinéale

par José Maria Leston

Thèse de doctorat en Neurosciences

Sous la direction de Bruno Claustrat.

Soutenue en 2008

à Lyon 1 .


  • Résumé

    Afin de déterminer l’origine de la mélatonine (MLT) dans le liquide céphalo rachidien (LCR), nous avons mesuré les concentrations de MLT dans différentes zones du système ventriculaire cérébral et comparé avec les niveaux de MLT plasmatique. Nous avons prélevé le LCR chez des patients en peropératoire au niveau du ventricule latéral (VL) et du IIIème ventricule (IIIème V) (mouvements anormaux), dans la citerne optocarotidienne (épilepsie), dans le VL (hydrocéphalie) et dans l’angle pontocérébelleux (névralgie trigéminale et spasme hémifacial). Les concentrations de MLT sont plus élevées dans le IIIème V que dans le VL, montrant que la MLT pénètre dans le LCR à travers le recessus pinéal. Les concentrations élevées dans l’hydrocéphalie suggèrent que la MLT d’origine sanguine contribue à la production de MLT dans le LCR Etude 2 : Afin d’évaluer l’intérêt de déterminer le rythme nycthéméral de MLT dans les tumeurs de la région pinéale (TRP), nous avons évalué ses variations journalières, avant et après chirurgie, chez 29 patients avec TRP, incluant, en particulier des tumeurs germinales et du parenchyme pinéal, et 5 patients contrôles avec tumeur au voisinage de la glande pinéale [gliome de la lame tectale (GLT)]. Les tumeurs indifférenciées ou invasives présentent un rythme diminué, tandis que les tumeurs différenciées conservent le rythme. Après chirurgie, une variation journalière est observée chez 3 patients avec méningiome et 1 avec GLT. La détermination du profil de MLT reste d’intérêt dans le TRP, en particulier après chirurgie où la présence d’un déficit en MLT peut justifier son administration

  • Titre traduit

    Study of intracerebroventricular circulation of melatonin and interest of the determination of its nycthemeral rhythm in diagnosis of tumours of the pineal region


  • Résumé

    To determine sources of melatonin (MLT) in human cerebrospinal fluid (CSF), MLT concentrations were measured in various areas of the cerebral ventricular system of patients and compared with the plasma levels. CSF was sampled during neurosurgery in both lateral and third ventricles (Abnormal movements) in the optocarotidian cistern (epilepsy), in the lateral ventricle (hydrocephalus), and in cerebellar pontine angle (trigeminal neuralgia and hemifacial spasm). MLT levels were higher in the third than in the lateral ventricle, showing that MLT may enter the CSF through the pineal recess. The high MLT levels in hydrocephalus suggested that uptake of MLT from peripheral blood could contribute to MLT production in the CSF compartment. Study 2 : To investigate the interest to determine the nycthemeral MLT rhythm in tumours of the pineal region (TPR), we determined daily MLT variations, before and/or after surgery, in 29 patients with TPR which include different entities, namely germ cell tumours (GCT), pineal parenchymal tumours (PPT) and 5 patients as controls with a tumour in the vicinity of the pineal gland (tectal plate glioma, TPG). Before surgery, plasma melatonin profiles displayed a daily variation with nocturnal increase in the 5 TPG patients and in 13 cases with TPR Undifferentiated or invasive pineal tumours displayed a decreased MLT rhythm, whereas differentiated tumours maintained a rhythm. After surgery, a daily variation was observed in 3 patients with meningioma and 1 with TPG. The contribution of determination of MLT profiles to the diagnosis of TPR remains of interest, especially after surgery where evidence for MLT deficiency could justify MLT administration

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Informations

  • Détails : 1 vol. (180 f.)
  • Annexes : Réf. bibliogr. f. 159-180

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  • Bibliothèque : Université Claude Bernard (Villeurbanne, Rhône). Service commun de la documentation. BU Sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : T50/210/2008/119bis
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