Contribution des afférences tactiles plantaires au maintien de l'équilibre. Effets du port de semelles à picots sur le contrôle postural quasi-statique et la sensibilité cutanée plantaire de la personne âgée

par Estelle Palluel

Thèse de doctorat en Sciences et techniques des activités physiques et sportives

Sous la direction de Vincent Nougier et de Isabelle Olivier.

Soutenue en 2008

à l'Université Joseph Fourier (Grenoble) .


  • Résumé

    La prévention des chutes chez les personnes âgées constitue aujourd'hui un objectif prioritaire en matière de santé publique. Bien que les mécanismes associés au vieillissement soient complexes et variables selon les individus, la détérioration des fonctions sensorielles semble être un des facteurs majeurs de la dégradation du contrôle postural. Cette diminution des performances posturales augmente la probabilite�� de chute. L'altération de la sensibilité cutanée qui apparaît avec l'âge est, en particulier, à l'origine de problèmes d'équilibre. Compte tenu de leur localisation à l'interface du corps et du support podal, les capteurs tactiles plantaires fournissent des informations très pertinentes sur les oscillations du corps par rapport à la verticale. Dans le cadre de ce travail de thèse, nous nous sommes particulièrement intéressés aux effets d'une stimulation mécanique de la sole plantaire par le port de semelles à picots. Nos travaux ont mis en évidence que ce type de stimulation améliore dans certaines conditions la stabilité posturale chez les jeunes, chez les personnes âgées saines ou atteintes d'une neuropathie diabétique. Les bénéfices observés ne sont ni corrélés à la sensibilité cutanée plantaire, ni aux performances posturales initiales du sujet et varient selon les individus. L'enrichissement du contexte sensoriel apporté par les picots pourrait constituer une méthode de stimulation originale et particulièrement appropriée pour les personnes qui présentent des problèmes d'équilibre. Elle permettrait de reproduire dans une certaine mesure les effets bénéfiques d'un massage de la sole plantaire, ce qui éviterait ainsi l'intervention systématique d'un thérapeute. Les perspectives de ce travail sont nombreuses et nous permettront de déterminer le meilleur compromis en termes de durée, d'intensité, de fréquence de stimulation et de confort afin de pouvoir quantifier plus précisément la stimulation optimale.


  • Résumé

    The prevention of falls in elderly is a major focus of medical research. Although the mechanisms underlying the effect of aging on the postural control system are varied and complex, impaired sensory function is likely to be an important contributing factor to the deterioration in postural balance and may increase the likelihood of falling. Age-related loss of cutaneous sensation, in particular, is pervasive, and appears to correlate with impaired postural control. As the feet interface directly with the ground, cutaneous cues provide relevant information about the support surface properties, and about the body position in reference to verticality. The purpose of this study was to explore the effects of a mechanical stimulation of the plantar mechanoreceptors, by means of spikes within the footwear insole, on postural stability. Our results provide evidence that applying a mechanical stimulation reduce, to some extent, postural sway in most of the young adults, the elderly and the patients with diabetic neuropathy. The benefits are not correlated with the cutaneous sensitivity or the initial postural performances of the subject. There was also a significant inter-individual variability. The enriched sensory context provided by the spikes is an original method of stimulation that may be appropriated for subjects with balance problems. This stimulation may reproduce, to some extent, the effects of a massage without requiring a systematic therapeutic intervention. Further research is needed to find the best compromise between the duration, the intensity, the frequency of the stimulation and the comfort of the insoles.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (166 p.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. 190 réf.

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  • Bibliothèque : Service interétablissements de Documentation (Saint-Martin d'Hères, Isère). Bibliothèque universitaire de Sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TS08/GRE1/0189/D
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  • Cote : TS08/GRE1/0189
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