Traitement médical dans le cancer du sein : traitement hormonal au fil des chimiothérapies

par Olivier Tacca

Thèse de doctorat en Oncologie

Sous la direction de Philippe Chollet et de Frédérique Penault-Llorca.

Soutenue en 2008

à Clermont Ferrand 1 .


  • Résumé

    Le cancer du sein représente un problème majeur de santé publique. Depuis quelques années, les schémas thérapeutiques utilisés dans le cancer du sein ont évolué, notamment avec l'arrivée des taxanes et des anti-aromatases. Notre travail, réalisé au Centre Jean Perrin, se divise en 3 parties. La 1ère a consisté en l'étude de la variation du statut hormonal après chimiothérapie néoadjuvante. Cette variation observée du statut hormonal chez certaines patientes à une valeur pronostique sur la survie globale et la survie sans rechute dans le traitement de leur maladie. Dans la 2ème partie de ce travail, nous avons analysé chez 587 patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique, l'impact, sur la survie globale, du schéma de traitement séquentiel tamoxifène/anti-aromatase. Les résultats obtenus ne suffisent pas pour démontrer un bénéfice potentiel de ce schéma thérapeutique, mais ils sont un point de départ pour réaliser un essai clinique sur ce schéma afin de confirmer ou d'infirmer les résultats obtenus à partir de cette base de donnée. Enfin dans la 3ème partie, nous avons étudié l'impact du nombre de ligne de chimiothérapie sur la survie globale chez ces 587 patientes. La survie globale et le temps d'échec des traitements ont été analysées en fonction du nombre de ligne de traitement au cours de leur maladie. D'après les résultats obtenus il existe un bénéfice clinique de traiter les patientes malgré un nombre de ligne de chimiothérapie important. Cependant, le cancer du sein est une maladie hétérogène ce qui rend le choix des traitements à réaliser complexe. Ce choix de schéma thérapeutique est patient-dépendant. Ces différences études soulignent l'importance de la caractérisation clinique et des schémas thérapeutiques dans le cancer du sein, dans le but final d'améliorer le traitement de ces tumeurs en guidant la décision thérapeutique du clinicien.


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  • Détails : 1 vol. (90 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 63-70

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  • Bibliothèque : Bibliothèque Clermont Université. Section Santé.
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