Impact de l'obésité infantile sur le système cardiovasculaire au repos et au cours d'un exercice

par Lucie Karpoff

Thèse de doctorat en Sciences. Physiologie

Sous la direction de Agnès Vinet et de Antonia Pérez-Martin.

Soutenue en 2008

à Avignon .


  • Résumé

    La prévalence et la sévérité de l’obésité sont en constante augmentation chez l’enfant, représentant un risque majeur de pathologies cardiovasculaires. Les objectifs de ce travail ont été d’évaluer chez des garçons prépubères modérément obèses la fonction vasculaire au repos et au cours d’un exercice maximal local d’extension de la jambe , ainsi que les fonctions systoliques et diastoliques du repos à l’exercice maximal au cours d’un exercice de pédalage à l’aide de l’échocardiographie conventionnelle et du Doppler Tissulaire Imaging. Au repos, nos résultats ont mis en évidence une altération de la compliance vasculaire et de la vasorelaxation endothéliale associés à un remodelage vasculaire avec des diamètres internes et une épaisseur intima-media supérieurs chez les enfants obèses par rapport aux enfants témoins. De plus, nous avons démontré que la fonction cardiaque de repos tant systolique que diastolique évaluée de façon globale et régionale est préservée chez enfants obèses modérés, ceci malgré un remodelage cardiaque précoce. A l’exercice local d’extension de jambe, les enfants obèses présentent une moindre augmentation du débit sanguin et de la perfusion musculaire par rapport aux enfants minces en partie liée à l’altération de la réactivité endothéliale non seulement au niveau des artères de conduit (moindre vasorelaxation au repos) mais aussi au niveau des artères de résistance. Lors de l’exercice de pédalage, les enfants obèses présentent une fonction cardiaque améliorée par rapport aux enfants de poids normal, suggérant une phase adaptative compensatoire dans la phase initiale de prise de poids. Les enfants prépubères modérément obèses présentent donc une fonction cardiaque préservée mais une altération de la fonction vasculaire. L’exercice, en tant que stress physiologique, nous a permis de révéler 1) une « hyperadaptation » cardiaque à l’exercice et 2) une composante fonctionnelle de l’atteinte vasculaire se traduisant par une moindre perfusion musculaire chez les enfants obèses

  • Titre traduit

    Impact of childhood obesity on cardiovascular system at rest and during exercise


  • Résumé

    The increased prevalence of childhood obesity is increasing rapidly in developing countries, resulting in increasing risk of cardiovascular disease. The aims were to evaluate, in prepubertal boys (10 to 12 year old) with mild-to-moderate obesity, vascular function at rest and limb blood flow during local knee-extensor incremental and maximal exercise, and the dynamics of diastolic and systolic function from rest to maximal semi-supine cycle exercise using conventional echocardiography and tissue Doppler imaging. At rest, compared to lean controls, the obese boys had lower flow-mediated dilation in spite of similar maximal shear rate, without nitrate-dependent dilation differences and vascular remodeling with higher arterial diameter and intima-media thickness. We also demonstrated that obese boys presented no diastolic or systolic functional difference in spite of cardiac remodelling. During local exercise, they showed lower values of limb blood flow (ml. Min-1. 100g-1) whatever the exercise intensity which may be linked to altered endothelial reactivity not only in conduct but also resistance vessels. During global exercise, obese boys had greater stroke volume, cardiac output, and peak systolic and early diastolic tissue Doppler velocities than their lean counterparts suggesting a hyperkinetic state that may be a compensatory process at this early stage of weight gain. In conclusion, mild-to-moderate obesity in prepubertal boys is associated with impaired endothelial function and blunted muscle perfusion response to local dynamic exercise, and preserved resting myocardial diastolic or systolic function a cardiac “hyperadaptation” to exercise

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Informations

  • Détails : 1 vol. (162-[38] p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 132-[162]

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  • Bibliothèque : Université d'Avignon et des Pays de Vaucluse. Bibliothèque universitaire.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : T 17.08.354
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