Valeur pronostique de la ploïdie et de l'index de prolifération par double marquage MIB-AgNORs dans le cancer du sein

par Pascal Abboud

Thèse de doctorat en Médecine. Gynécologie et obstétrique

Sous la direction de Dominique Ploton.

Soutenue en 2007

à Reims .


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  • Résumé

    Dans ce travail, nous avons testé deux hypothèses concernant le pronostic du cancer du sein. La première reposait sur l’idée que le pronostic pourrait être lié à l’importance du clone cellulaire le plus agressif, à haut contenu en ADN, mesuré par analyse d’images automatique. La seconde hypothèse était que le pronostic pourrait être affiné par la détermination d’un nouvel index de prolifération (IP) prenant en compte le pourcentage de cellules dans le cycle et la vitesse de prolifération. Ces deux paramètres ont été quantifiés par analyse d’images après marquage par l’anticorps MIB1 (marquant les cellules dans le cycle) et par la réaction cytochimique des Ag-NORs (mesure de la durée du cycle). L’IP a été obtenu en multipliant le pourcentage des cellules MIB1 + par la quantité des Ag-NORs dans ces mêmes cellules. Deux études préliminaires ont permit de valider chacune une hypothèse. Afin de vérifier la validité de ces hypothèses sur un nombre de cas plus important, nous avons entrepris une étude sur une population homogène (n = 90), à faible risque de récidive (pN0, sans chimiothérapie). La détection de clones à contenu de plus de 5c ADN s’est révélée sans impact pronostique. A l’opposé, nous avons montré que la survie globale était corrélée à l’IP et que le seuil de 200 était le plus pertinent. Pour la survie sans métastase, l’IP 200 gardait une très forte valeur pronostique en analyse univariée. Mais ce facteur n’était pas indépendant de la quantité totale d’AgNORs qui semblait être plus pertinente. La quantification des AgNORs totaux et la détermination de l’IP ont ainsi fourni une information pronostique pertinente supérieure à celle des facteurs classiquement utilisés.

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Informations

  • Détails : 1 vol.(164 f.)
  • Annexes : Bibliographie f.139-164

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  • Bibliothèque : Université de Reims Champagne-Ardenne. Bibliothèque universitaire. Section Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : SATHM07202
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