Le paludisme au cambodge : épidémiologie, diagnostic moléculaire à haut débit, et variabilité du gène ARNr 18S des quatre espèces infectant l'homme

par Sandra Incardona

Thèse de doctorat en Biologie. Génétique et immunologie des infections parasitaires

Sous la direction de Odile Mercereau-Puijalon et de Thierry Fandeur.

Soutenue en 2007

à Paris 7 .

  • Titre traduit

    Malaria in Cambodia : epidemiology, high-throughput molecular diagnosis, and variability of the 18S ribosomal RNA gene of the four species infecting man


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  • Résumé

    Il est essentiel de bien connaître l’épidémiologie du paludisme pour conduire une lutte efficace. Au Cambodge, la connaissance de la maladie repose sur un dépistage passif des cas. Le diagnostic clinique ou par microscopie ne permet pas de connaître l'incidence précise des infections. Mon travail a consisté à mieux décrire le paludisme au Cambodge et à mettre au point des stratégies adaptées. Une large enquête transversale a mis en évidence une grande hétérogénéité géographique des prévalences et une sous-estimation de la situation dans les zones reculées. Le risque d'infection est augmenté chez les hommes adultes, ainsi que dans les villages isolés, proches de la forêt. Une étude du portage parasitaire dans le Nord-Est du pays a montré que le diagnostic moléculaire détecte plus d'infections gué la microscopie, révélant un réservoir de transmission jusqu'alors ignoré. Prés d'un tiers de la population porte des infections mixtes, entre autre avec P. Malarias et P. Ovale. L'outil moléculaire a aussi montré que des infections cryptigues à P. Vivax sont fréquemment à l'origine de rechutes dans le contexte d'essais clinigues avec les ACT destinés à traiter P. Falciparum. Deux approches innovantes, le Dot-blot et la puce à ADN, son proposées pour augmenter le débit du diagnostic moléculaire pour des études épidémiologigues. Enfin, une étude du locus ARNr 18S chez les quatre espèces infectant l'homme a révélé un polymorphisme important, surtout chez P. Ovale, avec de nombreuses mutations pouvant interférer avec des méthodes de diagnostic moléculaire. Les informations apportées permettront de mieux adapter les actions de lutte à la situation réelle rencontrée sur le terrain.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (200 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 269 réf.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Paris Diderot - Paris 7. Service commun de la documentation. Bibliothèque Universitaire des Grands Moulins.
  • PEB soumis à condition
  • Cote : TS (2007) 226
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