Un matériau bioactif endodontique : de la conception à la recherche clinique

par Julia Bosco-Bourven

Thèse de doctorat en Odontologie. Biomatériaux

Sous la direction de Alain Jean et de Pierre Weiss.


  • Résumé

    L'acte endodontique est un acte chirurgical délicat qui peut s'expliquer par différentes raisons: l'anatomie apicale est complexe, la détermination de la longueur de travail délicate et les matériaux d'obturation actuels non sans une certaine innocuité vis à vis des tissus péri-apicaux. L'objectif de ce travail est de mettre au point un biomatériau de substitution phosphocalcique injectable (IBS) permettant de favoriser la cicatrisation apicale. Préalablement développé au sein de l'Equipe Mixte INSERM 99-03, l'IBS est un matériau composite formé de granules de phosphate de calcium biphasé (BCP) de granulométrie adaptée au canal radiculaire (40 et 80 pm) et d'un gel de polymère cellulosique, l'hydroxy-propyl-méthyl-cellulose (PMC). Dans un premier temps, une expérimentation animale a permis de tester l'IBS ; son pouvoir cicatrisant a ainsi pu être mis en évidence par formation d'une barrière apicale suivant le niveau d'injection du matériau. Dans un second temps et afin d'améliorer les propriétés d'injectabilité du matériau dans une zone difficile d'accès, une étude rhéologique a permis d'étudier, d'une manière originale les propriétés physico- chimiques de la phase minérale, organique puis de l'association des deux. Les essais sont réalisés avec un rhéomètre à contrainte imposée selon deux modes d'essais : écoulement et dynamique. Un comportement à prédominance «visqueuse» ou «élastique» suivant la concentration du polymère et du taux de charge minérale permet d'aborder les limites de son injection. L'ensemble des résultats laisse entrevoir l'hypothèse d'utiliser l'IBS comme un biomatériau bioactif injectable permettant une obturation biologique assistée de l'apex par cémentogénèse grâce à la formation d'une barrière apicale.

  • Titre traduit

    ˜An œendodotic bioactive material : from conception to clinical research


  • Résumé

    Endodontic treatment is a delicate surgical procedure, which can be explained by a number of factors, notably: the complexity of apical anatomy, the difficulty in determining the proper working length, and the noxious effects that current filling materials may have on periapical tissues. The purpose of this research was to develop an injectable bone substitute (IBS) capable of inducing apical healing. Previously developed within the Equipe Mixte INSERM 99-03, IBS is a composite material made up of biphasic calcium phosphate (BCP) granules graded to adapt to the root canal (40 and 80 urn), and a cellulosic polymer gel, hydroxy-propyl-methyl-cellulose (HPMC). First, animal experimentation allowed IBS to be tested: the formation of an apical barrier, depending on the material injection level, thus provided evidence of its healing power. Subsequently, in order to improve the material injectability properties in a region difficult to access, a rheological study made it possible to investigate in an original way the physicochemical properties of the mineral phase, then the organic, and finally of the combination of both. Tests are conducted using a controlled-stress rheometer in two test modes: flow and dynamics. A predominantly "viscous" or "elastic" behaviour, depending on polymer concentration and the mineral filling ratio, allows the material injectability limits to be approached. All these results suggest the possibility of using IBS as an injectable bioactive biomaterial enabling the formation of an apical barrier, that is to say, aided biological sealing of the apex by cementogenesis.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (196 f.)
  • Annexes : Bibliogr. 173-193 f. [302 réf.]

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  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 07 NANT 36-VS
  • Bibliothèque : Université de Nantes. Service de documentation scientifique de l'UFR d'Odontologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : ODONTO01236
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