Evaluation du traitement par corset de Chêneau dans la scoliose idiopathique de l'adolescent

• Auteur / Autrice : Van Minh Pham
• Direction : André Thévenon, Bernard Herbaux
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine physique et de réadaptation. Rééducation fonctionnelle
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Lille 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Adolescent

Adolescents

Orthèses de maintien

Corsets orthopédiques

Scoliose

Scoliose

Résumé

La scoliose idiopathique est une déformation tridimensionnelle complexe. De nombreux corsets ont montré une certaine efficacité correctrice, avec des principes mécaniques différents. Le corset de Chêneau est un corset fréquemment appliqué de nos jours, Bien qu'il ait fait l'objet d'un nombre limité d'évaluations. Notre travail de thèse a pour but de donner une évaluation complète de ce corset, en envisageant les aspects cliniques, biomécaniques et de qualité de vie. Quatre études ont été réalisées. Notre premier travail est une étude rétrospective de la correction radiographique des scolioses traitées par corset de Chêneau. Nous avons constaté que le port du corset de Chêneau permet de stabiliser l'évolution des scolioses. Cependant, cela se fait au prix d'un léger aplatissement des courbures du rachis dans le plan sagittal. La perte de la correction après ablation de corset est faible. Nous mettons donc l'accent sur la nécessité d'une surveillance de l'aspect sagittal du rachis ainsi que d'une surveillance stricte et d'un suivi prolongé. Puis, le système Tekscan a été utilisé pour mesurer les pressions d'interface entre corset de Chêneau et peau. Le matériel permet effectivement de localiser et de mesurer les zones de pressions appliquées sur le tronc par ce corset. L'utilisation de ce dispositif de mesure de pression pourrait se généraliser en milieu clinique pour évaluer de l'action biomécanique des corsets et aider au traitement plus efficace du patient scoliotique. Le réglage des sangles influence nettement les pressions appliquées. Certaines positions modifient également ces pressions de façon significative. Un ajustement du sanglage au cours de la journée semble utile. Ensuite, une analyse 3D de la posture au début et à la fin des 6 premiers mois de traitement par le corset de Chêneau été menée à l'aide du système FreePoint. Notre étude a montré que l'évolution de courbure de scoliose après traitement s'accompagne d'une modification de posture des patients essentiellement dans le plan horizontal. Le système FreePoint nous permet d'apprécier sur le plan morphologique l'importance de la correction et du rééquilibrage du tronc. Cette technique est donc un outil utile de l'évaluation des traitements orthopédiques ou chirurgicaux. Enfin, le retentissement du traitement par corset sur la qualité de vie (QDV) des scolioses est étudié en utilisant l'échelle de qualité de vie QLPSD et des échelles visuelles analogiques (EVA) de douleur et de QDV. Nous avons trouvé que le port du corset de Chêneau entraîne une diminution significative de la qualité de vie. La QDV des patients traités à temps plein est moins bonne que celle des patients traités à temps partiels tandis que la QDV des patients sans corset est la meilleure. Par ailleurs, le corset n'influence pas les rachialgies dans ces scolioses.