Intérêt du développement des protocoles de sédation consciente pour les soins dentaires

par Valérie Collado

Thèse de doctorat en Odontologie

Sous la direction de Martine Hennequin.

Soutenue en 2007

à Clermont Ferrand 1 .


  • Résumé

    La sédation consciente permet d'améliorer l'acceptabilité des soins médicaux pour certains patients. En France, dans le contexte de l'harmonisation européenne, le développement de ces compétences est nécessaire. Les soins nécessitant l'usage d'une seringue ou touchant la région oro-faciale sont les plus difficiles. En odontologie, la chirurgie est particulièrement redoutée et la peur de la douleur est un élement essentiel. La connaissance de ces facteurs de risque peut permettre d'adapter les protocoles aux besoins des patients. Le protoxyde d'azote est largement utilisé pour ses propriétés analgésiques et sédatives. Une revue de la littérature montre la grande tolérance du mélange à 50%, et des effets bénéfiques sur l'anxiété et la coopération sont également observés au cours de séries de soins sous MEOPA (Mélange Equimolaire Oxygène/Protoxyde d'Azote). Administrée par des praticiens nouvellement formés, cette procédure est aussi efficace et bien tolérée, ce qui argumente la levée de la restriction hospitalière et la création de formations courtes pour les praticiens libéraux. Cependant, la prise en charge des patients présentant des troubles cognitifs, impliquant d'adapter les procédures psycho-comportementales associées, nécessite une formation supplémentaire. Le midazolam peut-être administré pour améliorer le vécu des soins chez les patiens pour lesquels le MEOPA est insuffisant. Une étude d'efficacité et de tolérance est en cours, ainsi que l'analyse des possibilités de "rééducation de l'anxiété" offertes par ces procédures. Ce travail argumente l'intérêt du développement des protocoles de sédation pour les soins dentaires en France et de la rédaction de recommandations consensuelles.

  • Titre traduit

    ˜The œimportance of developing protocols for conscious sedation in dentistry


  • Résumé

    Conscious sedation improves the acceptability of medical care for certain patients. The harmonisation of practice throughout Europe implies that the development of this technique is necessary in France. Treatment involving the use of a syringe or approaching the orofacial region is considered the most difficult. In dentistry, oral surgery is particularly feared and the fear of pain is an essential element. Knowledge of risk factors allows adaptation of clinical procedures to the patient's needs. Nitrous oxide is widely used for its analgesic and sedative properties. A literature reviews shows that 50% nitrous oxide in oxygen is well tolerated. It reduces anxiety and improves cooperation over repeated treatment sessions. This technique remains safe and effective even when administrated by newly trained practioners, which is an argument for lifting the French restriction to hospital practice, and for the provision of short training courses for general practitioners. Management of patients with intellectual disability under conscious sedation implies adaptation of standard behaviour management techniques and thus requires further training however. For those patients for whom nitrous oxide sedation is inadequate, midazolam can be used. A study of the effectiveness and tolerance of this technique is underway, combined with the study of anxiety reduction at subsequent visits. This thesis provides arguments for the development of protocols of conscious sedation for dentistry in France and calls for the establishment of consensual recommendations.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (150 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 44-53

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  • Bibliothèque : Université d'Auvergne (Clermont 1). UFR d'Odontologie. Bibliothèque.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 2007 TDE 44
  • Bibliothèque : Bibliothèque Clermont Université. Section Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 2007 TDD04
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