Dysfonction pulmonaire et ventilation uni-pulmonaire chez le patient à fonction pulmonaire normale : caractérisation des lésions et mesures de correction

par Pierre Michelet

Thèse de doctorat en Environnement et santé

Sous la direction de Fabienne Bregeon.


  • Résumé

    Ce travail de thèse nous a permis d’étudier différents aspects de la dysfonction respiratoire induite par la ventilation monopulmonaire chez le patient présentant préalablement une fonction pulmonaire saine. Nous avons ainsi pu démontrer que les patients souffrant d’une pathologie pulmonaire obstructive présentaient une altération proportionnellement moins marquée de la fonction respiratoire que ceux caractérisés par une fonction pulmonaire préalablement saine. Ces résultats pouvaient s’expliquer par une meilleure préservation des volumes pulmonaires en rapport avec l’existence d’une PEP intrinsèque chez les patients BPCO. L’adjonction d’une PEP extrinsèque modérée lors de la période de VMP sur poumon sain nous a permis de démontrer expérimentalement une amélioration des volumes recrutés s’accompagnant d’une amélioration de l’oxygénation et de la réduction du shunt. Nous avons également démontré l’intérêt de la mesure de l’eau pulmonaire extravasculaire par technique de double dilution dans la détermination de l’œdème pulmonaire lors de la ventilation monopulmonaire et après chirurgie de résection pulmonaire. Ces arguments nous ont conduit à évaluer et à démontrer que la réduction du volume courant associer à l’application d’une PEP modérée (5 cmH2O) au cours de la ventilation monopulmonaire, permettait de diminuer les lésions induites par la ventilation mécanique tout en préservant l’oxygénation.

  • Titre traduit

    Pulmonary dysfunction with one-lung ventilation in healthy lung patients : characterization and correcting methods


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    We investigated the different effects of one-lung ventilation on healthy lungs. We have demonstrated that the OLV-induced pulmonary dysfunctions were more significant on healthy lung compared with COPD lungs. These results could be partially explained by a better preservation of lung volume related to intrinsic PEEP during and after OLV period. The effectiveness of the PEEP during the OLV period was experimentally confirmed. We have reported the benefit effect of PEEP on lung recruitment and oxygenation for moderate level. The accuracy of double dilution technique for the evaluation of extra vascular lung water as a marker of pulmonary edema in OLV condition and after major pulmonary resection was also ascertained. Based on these previous results, we showed that a ventilatory strategy associating a reduction of tidal volume and a moderate level of PEEP during the OLV period was able to reduce the development of VILI while preserving the oxygenation.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (182 f.)
  • Annexes : Bibliogr. 227 réf.

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  • Bibliothèque : Université d'Aix-Marseille (Marseille. Timone). Service commun de la documentation. Bibliothèque de médecine - odontologie.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : T2007/AIX2/0710Ubis
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