Dysfonction pulmonaire et ventilation uni-pulmonaire chez le patient à fonction pulmonaire normale : caractérisation des lésions et mesures de correction

Pulmonary dysfunction with one-lung ventilation in healthy lung patients : characterization and correcting methods

• Auteur / Autrice : Pierre Michelet
• Direction : Fabienne Bregeon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Environnement et santé
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 2
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de physiopathologie respiratoire (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université d'Aix-Marseille II. Faculté de médecine (1970-2011)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Poumon

Anoxémie

Thorax

Ventilation unipulmonaire

Résumé

Ce travail de thèse nous a permis d’étudier différents aspects de la dysfonction respiratoire induite par la ventilation monopulmonaire chez le patient présentant préalablement une fonction pulmonaire saine. Nous avons ainsi pu démontrer que les patients souffrant d’une pathologie pulmonaire obstructive présentaient une altération proportionnellement moins marquée de la fonction respiratoire que ceux caractérisés par une fonction pulmonaire préalablement saine. Ces résultats pouvaient s’expliquer par une meilleure préservation des volumes pulmonaires en rapport avec l’existence d’une PEP intrinsèque chez les patients BPCO. L’adjonction d’une PEP extrinsèque modérée lors de la période de VMP sur poumon sain nous a permis de démontrer expérimentalement une amélioration des volumes recrutés s’accompagnant d’une amélioration de l’oxygénation et de la réduction du shunt. Nous avons également démontré l’intérêt de la mesure de l’eau pulmonaire extravasculaire par technique de double dilution dans la détermination de l’œdème pulmonaire lors de la ventilation monopulmonaire et après chirurgie de résection pulmonaire. Ces arguments nous ont conduit à évaluer et à démontrer que la réduction du volume courant associer à l’application d’une PEP modérée (5 cmH2O) au cours de la ventilation monopulmonaire, permettait de diminuer les lésions induites par la ventilation mécanique tout en préservant l’oxygénation.