Etude de l'influence de facteurs physiques (taille des particules) et chimiques (formaldéhyde) sur la réponse bronchique aux allergènes d'acariens.

• Auteur / Autrice : Anne Casset
• Direction : Frédéric de Blay
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Acariens -- Allergénicité

Bronchite

Prévention

Formaldéhyde

Toxicologie

Acari

Bronchite

Allergènes

Formaldéhyde

Résumé

Depuis les travaux de Tiffeneau menés dans les années 40, peu d'équipes se sont intéressées à l'impact de la taille des particules sur la réponse bronchique. Pourtant, les caractéristiques aérodynamiques des particules portant les allergènes pourraient expliquer certaines différences entre les doses provoquant les symptômes en conditions réalistes et lors de tests de provocation bronchique (TPB). D'autres facteurs pourraient également intervenir comme l'exposition concomitante à des polluants chimiques ou biologiques. Nous avons d'abord étudié l'influence de la taille des particules portant l'allergène sur la réponse bronchique de sujets asthmatiques lors de 3 TPB réalisés avec des aérosols dont les particules avaient un diamètre moyen de 1,1; 5,6 et 9,7µm. Nous avons montré que pour les grandes particules (9,7µm), déposées principalement dans les voies proximales, les symptômes immédiats apparaissaient pour une dose d'allergène 8-9 fois moindre que pour les petites particules (1,1µm) à dépôt périphérique. Puis, nous avons montré qu'une exposition préalable de 30 min au formaldéhyde à une concentration proche de 100µg m-3 (valeur guide OMS) était un facteur aggravant des réponses bronchiques immédiate et tardive aux allergènes d'acariens chez des sujets asthmatiques sensibilisés. Notre travail a confirmé l'importance des voies aériennes proximales dans la réponse bronchique immédiate. Il devrait amener à reconsidérer la taille des particules utilisées lors des TPB aux allergènes et celle des médicaments inhalés. D'autre part, nos résultats ont révélé que les concentrations de formaldéhyde rencontrées en milieu domestique sont capables d'aggraver la réponse à l'allergène. Ce polluant chimique pourrait être impliqué, comme d'autres facteurs non allergéniques (endotoxines, effets biologiques propres aux allergènes) dans le développement de la réponse inflammatoire bronchique. Il conviendrait d'en limiter les émissions afin d'améliorer la qualité de l'air intérieur.

Since Tiffeneau's work in the forties, only few researchers had been interested in particle sizes and their importance on bronchial response. Aerodynamic characteristics of particles carrying the allergens could explain differences between doses inducing symptoms at home or during bronchial challenge test (BCT). However several other factors such as concomitant exposure to chemical or biological pollutants could also be involved. We studied the influence of sizes of the particles carrying the allergen Der p 1 on bronchial response of asthmatic subjects during BCTs. We used aerosols of particles with a mean aerodynamic diameter of 1. 1, 5. 6 and 9. 7µm. Our results showed that immediate symptoms appeared with an 8-9 fold lower dose of allergen carried on the large particles (9. 7µm), primarily deposited on proximal airways, than on the small ones (1. 1µm) with peripheral deposition. Secondarily we observed the aggravating effect of a 30min inhalation of formaldehyde at a concentration close to 100µg m-3 (safe levels as per WHO guidelines) on the immediate and late bronchial response to mite allergen in asthmatics sensitised to mite. Our study thus indicates that the immediate bronchial response originates in the proximal airways and indicates a need to reconsider the choice of particle sizes used during allergen BCT and in inhaled medications. Our results obtained with formaldehyde exposure before the allergen BCT indicate that formaldehyde levels encountered in some households might enhance the response to allergens. This chemical pollutant could contribute, as other non allergenic factors (such as endotoxins or the biological effects of allergens) to the development of the inflammatory bronchial response. Therefore, emissions of formaldehyde should be limited in order to improve indoor air quality.