L' observance aux médicaments contre le Vih-sida : une approche ethnologique du vécu des personnes sous traitement antirétroviral et des méthodes d'accompagnement thérapeutique en milieux hospitalier et associatif parisiens

par Isabelle Wallach

Thèse de doctorat en Ethnologie

Sous la direction de Patrick Deshayes.

Soutenue en 2006

à Paris 7 .


  • Résumé

    L'observance aux traitements antirétroviraux constitue un enjeu majeur de la prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH dans la mesure où ces traitements requièrent un suivi quasi-parfait pour être efficaces. Cette recherche ethnologique aborde la problématique de l'observance en interrogeant à la fois les pratiques de médication des patients et les méthodes des acteurs qui prescrivent et/ou accompagnent les patients dans leurs difficultés thérapeutiques, à partir d'une enquête de terrain de deux ans réalisée à Paris. Une première partie explore la perspective de quinze patients en s'intéressant à leur expérience de la prise de médicaments et des effets indésirables du traitement et en cherchant à identifier les éléments façonnant et modifiant leur comportement de médication, que ce soit dans le sens d'une rupture ou d'une reprise de l'observance au traitement. Les trois parties suivantes sont consacrées à la description ethnographique du fonctionnement de plusieurs dispositifs d'accompagnement thérapeutique : les consultations médicales de deux services hospitaliers, deux consultations hospitalières d'aide à l'observance et un groupe de parole associatif. La dernière partie de cette thèse propose une analyse du processus d'évolution du comportement thérapeutique commun à l'ensemble des patients interviewés et une tentative de modélisation des composantes de la relation au traitement structurant ce comportement. Ces résultats sont mis en perspective avec l'analyse des méthodes et des logiques des différents cadres d'accompagnement thérapeutique étudiés, afin de questionner leur influence sur le comportement thérapeutique des patients.


  • Résumé

    Adherence to antiretroviral therapy is a major stake of people with HIV medical care insofar as these treatments require to be followed nearly perfectly to be effective. This anthropological research addresses the issue of adherence while questioning at the same time the patient's medication-taking practices and the methods of people who prescribe treatment and/or accompany the persons with HIV/AIDS in their therapeutic difficulties. This study relies on a two years field survey carried out in Paris (France). The first part of this thesis explores the perspective of fifteen patients by studying their medication-taking and adverse effects experience and by trying to identify elements that shape and modify their medication behavior, in the direction of adherence failure or recovery. The three following parts are devoted to ethnographical description of several therapeutic accompaniment settings: the medical consultations of two public hospital services, two different adherence interventions in hospitals and one associative patients discussion group. The last part of this thesis proposes an analysis of the therapeutic behavior evolution process common to the whole of the interviewed patients, as well as a modeling of components of the relationship with the treatment which structure this behavior. Those results are compared with the methods and the logics of the different therapeutic accompaniment settings, in order to question their influence on the therapeutic behavior of the patients.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (631 p.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 226 ref.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Paris Diderot - Paris 7. Service commun de la documentation. Bibliothèque Universitaire des Grands Moulins.
  • PEB soumis à condition
  • Cote : TL (2006) 053

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  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de la Sorbonne (Paris).
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MC 9727
  • Bibliothèque : Médiathèque du musée du quai Branly - Jacques Chirac.
  • PEB soumis à condition
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