La Leptospirose chez l'enfant dans la région de Basse-Terre en Guadeloupe ( à propos de 12 cas )

par Aurélie Proton

Thèse de doctorat en Médecine

Sous la direction de Gérard Sibille.

Soutenue en 2006

à Antilles-Guyane .


  • Résumé

    La leptospirose est une maladie anthropozoonose due à des spirocheses du genre leptospires. Cette maladie à forte incidence est endémique à la Guadeloupe avec une recrudescence durant la saison des pluies. Le but de notre travail était d'identifier les caractéristiques épidémiologiques,cliniques,biologiques et thérapeutiques des formes pédiatriques de la leptospirose. Nous avons mené une analyse rétrospective des cas de leptospirose confirmés sérologiquement hospitalisés dans le service de pédiatrie de Basse-Terre entre janvier 1990 et décembre 2005. Douze cas ont été recensés, majoritairement des garçons de 12 à 16 ans. Un contact avec des eaux contaminées a été retrouvé dans 45% des cas. L'ictère était présent dans 50% des cas,des signes digestifs dans 67% des cas,une méningite dans 25% des cas,une atteinte respiratoire dans 33% des cas. Une pertubation de l'enzymologie hépatique était notée dans 82% des cas,une insuffisance rénale dans 42% et une thrombopénie dans 58% des cas. La mortalité a été nulle mais l'atteinte rénale de la leptospirose demeure susceptible d'engager le pronostic vital. Les pièges diagnostiqués sont nombreux et la leptospirose est souvent méconnue du fait de l'absence de test biologiques rapides et fiables. Le test de miccroagglutination (MAT) reste la référence ,la négativité de l'étude en PCR n'excluant pas le diagnostic. C'est souvent un faisceau de présomptions tant épidémiologiques que cliniques et biologiques qui permet d'évoquer le diagnostic. En pratique,il faut savoir évoquer le diagnostic de leptospirose chez l'enfant face à une symptomatologie pseudogrippale et digestive notamment durant la saison des pluies.

  • Titre traduit

    Acute leptospirosis in children in Guadeloupe island (a retrospective review of 12 cases)


  • Résumé

    Leptospirosis is a worldwide zoonis caused by pathogenic species of the genus lepospira. This infectious disease known with a high incidence in Guadeloupe (french west indies )is in state of especially during rains season. The aim of our work was to identify the mains epidemiologic,clinical,biological and therapeutic featires of leptospirosis in children. We conducted a retrospective analysis of children hospitalized in pediatric unit with the diagnossis of leptospirosis from juanary 1990 to december 2005 in general hospital of Basse-Terre. We found out 12 cases,mainly boys betwen 12 and 16 years old. Epidemiologic data indicated contact with contamined water in most cases (45%),Jaundice was present in 50% of the patients,meningitis in 25% ,digestive manifestations in 67% and respiratory manifestations in 33%. Increased transaminase levels was present in 82%of the patients ,renal failure in 42% and thrombocytopenia in 58%. Death rate was zero,but renal failure is likely to induce life prognosis. The diagnosis 'traps are numerous, leading to an underestimation and underdiagnosis of the leptospirosis,more over there is a lack in specific,reliable,and quick biological test to make the diagnosis. A negative PCR do not excude the diagnosis,and the microagglutination test (MAT) remains the reference. It appears that it is more often the conjunction of epidemiologic data,with clinical and biological data that lead to the diagnosis. Leptospirosis should be considered face to an influenza like illness especially during rains season.

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Informations

  • Détails : 1 vol. 83p.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : bibliogr. 84 réf.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université des Antilles et de la Guyane (Pointe-à-Pitre, Guadeloupe). Service commun de la documentation. Section Droit-Sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : Y 0854
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 7024
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