Impact d'une fistule artéro-veineuse périphérique sur le compartiment vasculaire pulmonaire foetal

par Jean-Marie Jouannic

Thèse de doctorat en Physiologie de l'appareil respiratoire et circulatoire

Sous la direction de Anh-Tuan Dinh-Xuan.


  • Résumé

    La survenue d'une hypertension artérielle pulmonaire persistante peut venir compliquer la prise en charge périnatale des foetus porteurs d'une fistule artério-veineuse (FAV) périphérique. Le but de notre étude était de créer un modèle de FAV périphérique chez le foetus de mouton afin d'étudier l'impact de cette lésion sur le compartiment vasculaire pulmonaire foetal. Quatorze jours après la création d'une anastomose jugulo-carotidienne chez le foetus de mouton, les foetus présentent une hypertension artérielle pulmonaire avec des pression artérielles et une résistance vasculaire pulmonaire significativement plus élevées. Il s'y associent des anomalies de la structure des artérioles pulmonaires, avec une média plus épaisse et la présence de muscle au sein de la paroi des artérioles pulmonaires qui ont en sont normalement dépourvues, et une diminution de la relaxation des artérioles pulmonaires en réponse aux facteurs dépendant de l'endothélium, contrastant avec une augmentation de la relaxation endothélium-indépendante. Bien que la création d'une FAV ne soit pas associée à un hyper-débit artériel pulmonaire chronique, l'étude écho-Doppler in vivo a permis de démontrer que cette lésion était associée à une augmentation transitoire du débit artériel pulmonaire. Parallèlement, ce modèle prénatal d'hypertension artérielle pulmonaire est associé à une augmentation du pool de surfactant avec augmentation des phospholipides totaux et des apo-protéines SP-A et SP-B.

  • Titre traduit

    Impact of a systemic arteriovenous fistula on the vascular pulmonary compartment in the fetal lamb


  • Résumé

    Systemic arteriovenous fistula (AVF) may be associated with postnatal pulmonary hypertension. The aim of our study was to create a prenatal model of AVF in the fetal lamb and to study the impact of this lesion on the feta] pulmonary circulation. At day 14 following the creation of an anastomosis between the jugular vein and the carotid artery in the fetal lamb, both pulmonary arterial pressure and resistance were elevated in the fistula group. This was associated with structural pulmonary vascular abnormalities: increase in number of peripheral muscular arteries together with an increase in pulmonary arterial thickness. In vitro organe bath studies on pulmonary arterial rings showed impaired endothelium-dependent relaxation whether endothelium independent relaxation to sodium nitroprusside was greater in the fistula group. Additional in vivo Doppler study of the arterial pulmonary blood flow showed the creation of the fistula was associated with temporary pulmonary arterial blood flow that did flot last more than six days. In addition we found enhanced accumulation of surfactant material in this prenatal model ofpulmonary hypertension.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (118 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. : 221 réf

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  • Cote : MFTH 6493
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