Communication et observance dans la relation thérapeutique en psychiatrie

Communication and compliance in the therapeutic relationship in psychiatry

• Auteur / Autrice : Jérôme Palazzolo
• Direction : Nancy Midol
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Anthropologie
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Nice
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Anthropologie : Mémoire, Identité et Cognition sociale (Nice)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations psychiatre-patient

Psychiatrie

Patients -- Coopération

Communication en médecine

Résumé

Du point de vue du patient, l'obtention d'une bonne observance passe par l'obtention d'une bonne relation avec son médecin ; cette dernière est directement liée à l'écoute et à l'intérêt accordés au malade, et pas seulement à ses symptômes. Si la motivation individuelle joue un rôle important au départ, elle va être elle-même fortement influencée par la relation médecin-malade. C'est un des rares facteurs pour lequel on observe une corrélation positive avec l'observance, comme l'ont fait constater pratiquement toutes les recherches en psychologie médicale. A ces notions classiques, bien connues, répondent les valeurs moyennes de non-observance, pouvant varier dans de grandes proportions selon les auteurs. Ces données témoignent du fossé existant entre ce qui est attendu et ce qui est effectivement réalisé. Cette divergence intervient autant pour le patient que pour son thérapeute, et fait intervenir de nombreux autres facteurs appartenant à la culture au contexte médico-religieux, à l'anthropologie médicale, aux propriétés réelles ou supposées du Pharmakon. . . Notre travail se propose de faire la synthèse des données les plus actuelles concernant cette problématique encore objet de nombreux débats et quasiment pas abordée au sein de la littérature francophone. Grâce à la synthèse de ces données et aux témoignages de 135 personnes impliquées dans cette dynamique (patients, familles, médecins, infirmiers, membres de l'industrie pharmaceutique), nous essayerons de mieux comprendre ce qui se passe entre le soigné et ses soignants, d'un point de vue anthropologique.