Bon usage du médicament et insuffisance rénale

par Laurence Salomon

Thèse de doctorat en Épidémiologie et santé publique

Sous la direction de Serge Briançon.

Soutenue en 2004

à Nancy 1 , en partenariat avec Université de Nancy I. Faculté de médecine (autre partenaire) .


  • Résumé

    L'insuffisance rénale (IR) s'accompagne d'une iatrogénie médicamenteuse fréquente, imposant fréquemment une adaptation posologique. L'usage inapproprié des médicaments et son impact ont peu été étudiés dans l'IR. Aiguë. Dans ce travail, nous avons d'abord estimé la fréquence des prescriptions inappropriées, à l'échelle d'un hôpital puis lors de situations standardisées (cas cliniques fictifs): Ces études ont confirmé la fréquence élevée des prescriptions inàppropriées. Par ailleurs, de nombreuses prescriptions étaient source d'effets indésirables potentiels, pouvant être létaux ou sévères. Enfin, il a éte�� montré que l'infornlation nécessaire à une prescription adaptée faisait souvent défaut aux cliniciens. Dans l'IR chronique, les données de la cohorte EPIREL ont confirné qu'une dialyse planifiée et un suivi précoce, régulier et spécialisé sont associés à des prescriptions de meilleure qualité. Ces données ont montré qu'après 6 mois de dialyse, la prise en charge s'était améliorée, mais restait sub-optimale, soulignant la difficulté de se conformer aux règles de bonnes pratiques, y compris en milieu spécialisé. Ces études montrent que la fonction rénale est mal prise en compte lors des prescriptions, en milieu hospitalier (IR aiguë), mais aussi ambulatoire (IR. Chronique). L'impact des prescriptions inadaptées est bien documenté dans l'IR chronique, où les sociétés savantes ont édicté des recommandations. Ce travail a contribué à montrer l'importance de l'impact des prescriptions inappropriées dans l'IR. Aigüe et des progrès nécessaires pour que la prise en charge de l'IR chronique soit conforme aux recommnadations.

  • Titre traduit

    Quality of drug prescribing and renal failure


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Informations

  • Détails : 1 vol. (160 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 150 réf. bibliogr.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Lorraine (Vandoeuvre-lès-Nancy, Meurthe-et-Moselle). Direction de la Documentation et de l'Edition - BU Santé - Médecine.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : T/NCY/2004/309
  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TH2014-045918
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