Validation et optimisation de l'aide inspiratoire autorégulée

par Thibaut Desmettre

Thèse de doctorat en Réanimation médicale

Sous la direction de Claude Chopin et de Marie-Christine Chambrin.

Soutenue en 2004

à Lille 2 .


  • Résumé

    L’aide inspiratoire auto-régulée est un mode de ventilation original, développé initialement pour la prise en charge de l’insuffisant repiratoire chronique obstructif. Ce mode de ventilation met en jeu des boucles de régulation multiparamétriques, qui contrôlent et modulent le niveau et la forme de la pression d’aide administrée. Ce travail présente les travaux de la validation du mode animal dans des situations physiopathologiques fréquemment observées. Les premiers essais sur le patient et les étapes des son développement industriel sont retracés. Les résultats des travaux sur l’étude de la validité des paramètres ventilatoires au cours du sevrage en aide inspiratoire apportent une contribution à l’optimisation de ce mode. Dans l’avenir, l’implémentation de ce mode sur des ventilateurs de réanimation nécessiterait des études comparatives avec d’autres modes asservis au cours de la phase initiale de l’insuffisance respiratoire aigüe ou du sevrage.


  • Résumé

    Auto-regulated Ispiratory Support mode (ARIS) is a multiparametric closed-loop pressure assist system. Regulation takes into account minute ventilation, respiratory rate, tidal volume and maximal airway pressure. This original servo-control regulates initial level and slope of the applied pressure, resulting in a decelerating waveform of pressure and flow. The aim of this work was to validate ARIS and conventional pressure support in a pig model of rebreathing ang lung injury. The study of variability of breathing pattern during pressure support ventilation contribute to optimize this mode. A first clinical study and different steps of industrial developement are presented. Future introduction of ARIS in clinical practice requires to conduct large randomized, controlled trial comparing ARIS versus standard pressure support or versus other closed loop system control of mechanical ventilation during the acute phase of respiratory failure as welle as during weaning from mechanical ventilation.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (182 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 133-145

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  • Bibliothèque : Université du droit et de la santé. Service Commun de la Documentation. BU Santé - Learning center.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 50.379-2004-38
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 6363
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