Caractérisation de la zone avasculaire centrale chez le diabétique en angiofluorographie rétinienne : corrélations quantitatives et qualitatives, influence des facteurs métaboliques et essai de détection semi-automatisée

par John Conrath

Thèse de doctorat en Nutrition, aspects cellulaires et moléculaires

Sous la direction de Bernard Ridings.

Soutenue en 2004

à Aix-Marseille 2 .


  • Résumé

    La rétinopathie diabétique est la deuxième cause de cécité légale en France tous âges confondus, la première chez les moins de 50 ans. L'atteinte rétinienne est une des trois manifestations de la microangiopathie avec la néphropathie et la neuropathie. L'ischémie rétinienne dans le diabète concerne aussi bien les vaisseaux rétiniens périphériques que la vascularisation maculaire. Si la première atteinte est bien connue et comporte un traitement efficace, la panphotocoagulation rétinienne au laser, l'atteinte de la vascularisation maculaire reste moins bien étudiée, peut-être car on ne connaît pas de traitement efficace à l'heure actuelle. Le centre de la rétine maculaire est avasculaire de manière physiologique. Cette Zone Avasculaire Centrale (ZAC) s'élargit au cours du diabète. Nous avons utilisé la banque d'imagerie numérique des services d'ophtalmologie du CHU de Marseille ainsi que les données des services d'endocrinologie, dans une étude rétrospective de 110 patients diabétiques, afin de caractériser la ZAC. 1)-Nous avons trouvé une corrélation entre l'évaluation qualitative de la ZAC (en utilisant le système de grading de l'ETDRS) et la taille de la ZAC (p=0. 03), cette dernière étant plus grande lorsque le grade, c'est à dire le niveau de destruction, est plus élevé. 2)-Nous avons retrouvé un index de masse corporelle significativement plus élevé chez les patients présentant une ZAC normale (p=0. 033) peut-être car certains patients diabétiques de type 2 non-insulinonécessitants, plus obèses, présentent une forme moins grave de la maladie. Nous avons aussi trouvé un effet " protecteur " de la fraction Apo A1 du cholestérol sur la ZAC chez la sous population ayant bénéficié du dosage des apolipoprotéines (p=0. 004). 3)-La ZAC peut être mesurée avec un logiciel d'analyse d'images (ENVI), mais avec une forte dépendance de la qualité des images, et il s'agit d'une sous-estimation par rapport à une étude manuelle par expert

  • Titre traduit

    Caracterization of the foveal avascular zone in diabetes using fluorescein angiography : quantitative and qualitative correlations, influence of metabolic factors and semi-automated detection


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    Diabetic retinopathy is the second cause of legal blindness in France and the first cause in the less than 50 years old age group. Retinopathy is one of the three manifestations of diabetic microangiopathy along with nephropathy and neuropathy. Retinal ischemia in diabetes affects peripheral retinal vessels as well as macular vessels. Peripheral ischemia is well known and an effective treatment exists, panretinal photocoagulation. Macular ischemia has been less studied perhaps because there exists no effective treatment for it. The center of the retina is physiologically avascular. This Foveal Avascular Zone enlarges during diabetes. We used our digital image bank of the University Hospital Center of Marseille's ophthalmology departments in a retrospective study of 110 diabetic patients to caracterise the FAZ. We found a correlation between quantitative and qualitative analysis of the FAZ (using the ETDRS grading system) (p=0. 03), with the FAZ enlarging as the grade of macular vessel destruction increased. We found a significantly higher body mass index in patients presenting a normal FAZ (p=0. 033) perhaps because certain type 2 diabetics not requiring insulin present a less severe form of the disease. We also found a protective effect of the Apo A1 fraction of serum cholesterol on the FAZ in the sub-group having undergone that measure (p=0. 004). The FAZ may be measured with an image analysis software programme (ENVI), but it strongly depends upon image quality, and underestimates FAZ surface compared to manual measurement

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Informations

  • Détails : 143-[17] f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. p. 125-135

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université d'Aix-Marseille (Marseille. Timone). Service commun de la documentation. Bibliothèque de médecine - odontologie.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 2004/AIX2/0671Ubis
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 6093
  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TH2014-045540
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