Glaucome primitif à angle ouvert : études physiopathologiques et toxicologiques du segment antérieur de l'oeil

par Pascale Hamard

Thèse de doctorat en Pharmacie. Ophtalmo-toxicologie

Sous la direction de Jean-Michel Warnet.

Soutenue en 2003

à Paris5 .


  • Résumé

    Notre étude en microscopie confocale de la partie du trabéculum ôtée lors de la chirurgie filtrante non perforante (MTE) prouve que le site de la résistance à l'écoulement chez le glaucomateux comprend non seulement le mur interne du canal de Schlemm et le trabéculum juxtacanaliculaire, mais aussi une partie du trabéculum cornéoscléral. La MTE est pauvre en cellules trabéculaires mais riche en cellules inflammatoires. L'effet pro inflammatoire des collyres antiglaucomateux retrouvé sur des empreintes conjonctivales de patients traités, et leur potentiel pro apoptotique démontré sur des cellules conjonctivales et trabéculaires humaines issues de lignées, sont surtout liés à la présence du conservateur associé, le chlorure de benzalkonium. Cette toxicité est cependant en partie contrecarrée par la molécule active hypotonisante oculaire. Les mécanismes qui sous tendent l'inflammation trabéculaire chez le glaucomateux, et ses conséquences sur les remaniements trabéculaires restent à définir.


  • Résumé

    Our confocal microscopy study demonstrated that the external part of the trabecular meshwork (ETM) selectively removed during non penetrating filtering surgery in order to increase aqueous outflow, involved not only the inner wall of Schlemm's canal and the juxtacanalicular meshwork, but also a part of the corneoscleral layers. The glaucoma ETM was characterized by a loss of trabecular cells and by an inflammatory infiltrate. The proinflammatory effect of antiglaucoma medications reported from the analysis of conjunctival cells of glaucoma treated patients, and their proapoptotic effects demonstrated on cultured human conjunctival and trabecular cells, were related to the associated preservative, the benzalkonium chloride (BAC). The toxicity of BAC however was largely hindered by active compounds in preserved eyedrops. Reasons for inflammatory reaction at the level of glaucoma trabecular meshwork and its potential responsability in glaucoma trabecular modifications remain to be defined.

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Informations

  • Détails : 169 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 140-169

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  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TPHB 9163
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 6599
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